治療肺結核的手術(shù)方法

博禾醫生
雖然結核病已經(jīng)可以治愈了,但是肺結核在生活工作的各個(gè)方面都會(huì )影響到人們的生活,大家還是比較害怕肺結核的傳染性,如果得了這個(gè)病就很容易被排擠出來(lái),所以大家有病一定要盡快去醫院治療,不管用什么方法,這里給大家介紹的手術(shù)治療肺結核。
外科手術(shù)在肺結核治療中應用較少。3厘米以上的結核球和肺癌難以鑒別時(shí),復治的單側纖維厚壁空洞、長(cháng)期內科治療無(wú)法使痰菌變成陰影者,或者單側破損的肺伴有支氣管擴張,失去功能,有反復咯血或繼發(fā)感染者,可以切除肺葉和全肺。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內科治療無(wú)效,伴隨側活動(dòng)性肺結核時(shí),宜做肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證明支氣管粘膜活動(dòng)性結核病變,不在切除范圍內的全身狀況不佳,心、肺、肝、腎功能不全。只有在藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后患者無(wú)例外應用抗結核藥物。1993年,我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術(shù)適應證學(xué)術(shù)研討會(huì )上,提出肺結核手術(shù)適應證如下:
(1)空洞性肺結核手術(shù)適應證①經(jīng)抗結核藥物初治和再治規則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,特別是結核菌耐藥病例②反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者③無(wú)法排除癌性空洞者非典型分枝桿菌、肺部化療效果差或高度者。
(2)結核球手術(shù)適應證 ①結核球經(jīng)規則抗結核治療18個(gè)月,痰菌陽(yáng)性,咯血者;②結核球不能除外肺癌者;③結核球直徑>3厘米,規則化療下無(wú)變化,為相對手術(shù)適應證。
(3)破壞肺手術(shù)適應證據的經(jīng)規則抗結核治療仍有排菌、咯血和繼發(fā)感染者。
(4)肺門(mén)縱隔淋巴結核手術(shù)適應證書(shū)①經(jīng)規則抗結核治療,病灶擴大者②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者③病灶通過(guò)氣管、支氣管引起肺不張、干酪肺炎、內科治療無(wú)效者④縱隔腫瘤者不得排除。
(5)大咯血急診手術(shù)適應證①24小時(shí)咯血量>600毫升,內科治療無(wú)效者②出血部分明確③心肺功能和全身情況許可④反復大咯血,出現窒息、窒息前兆或低血壓、休克者。
(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應證書(shū)①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣的人③液體氣胸有早期感染的跡象④血氣胸在胸腔閉式引流后肺沒(méi)有復張的人⑤氣胸側合并明顯肺大皰的人⑥側和對側有史的人必須盡早手術(shù)。
看了以上內容,相信大家對肺結核的手術(shù)治療方法有所了解。目前外科手術(shù)與肺結核的治療不常見(jiàn),但不同類(lèi)型的肺結核也有不同的手術(shù)方法,這些手術(shù)也有一定的效果,患肺結核必須盡快去醫院治療。
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