肺結核的檢查主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過(guò)顯微鏡直接觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現假陰性結果。檢查前需采集晨起深部痰液，連續送檢可提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性結果需結合臨床癥狀判斷，陰性結果不能完全排除肺結核。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗又稱(chēng)PPD試驗，通過(guò)皮內注射結核菌素觀(guān)察皮膚反應判斷是否感染結核桿菌。注射后48-72小時(shí)測量硬結直徑，陽(yáng)性反應提示既往感染或疫苗接種。該試驗無(wú)法區分活動(dòng)性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現假陽(yáng)性反應。

3、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)可顯示肺結核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。典型表現結合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。該檢查對早期粟粒性肺結核檢出率較低，孕婦應避免多次照射。CT檢查能更清晰顯示微小病灶和淋巴結腫大。

4、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中結核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素診斷結核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性高于結核菌素試驗，但無(wú)法區分活動(dòng)性與潛伏性感染。適用于免疫功能抑制患者的輔助診斷，檢查前無(wú)須空腹，采血后需及時(shí)送檢。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測速度快，2小時(shí)內可獲得結果，但設備要求較高。適用于疑似耐藥結核或HIV合并感染患者的早期診斷，陰性結果需結合其他檢查綜合判斷。

確診肺結核需結合流行病學(xué)史、臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷?；颊邞浜厢t生完成全部檢查流程，檢查期間注意呼吸道隔離。確診后須嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療，治療期間定期復查肝腎功能并監測藥物不良反應。保持居室通風(fēng)良好，加強營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于康復。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，出現咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)就醫。