肺結核的化學(xué)治療的理論基礎
肺結核的化學(xué)治療理論基礎主要基于結核分枝桿菌的生物學(xué)特性、藥物作用機制及宿主免疫反應三方面，通過(guò)聯(lián)合用藥、足療程治療實(shí)現殺菌、滅菌和預防耐藥性。
結核分枝桿菌具有細胞壁厚、生長(cháng)緩慢、易產(chǎn)生耐藥性等特性，需選用能穿透菌體結構的藥物。異煙肼通過(guò)抑制分枝菌酸合成破壞細胞壁完整性，利福平作用于RNA聚合酶阻斷細菌轉錄過(guò)程，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中發(fā)揮殺菌作用，乙胺丁醇干擾細菌RNA合成，鏈霉素抑制蛋白質(zhì)合成。這些藥物針對細菌不同代謝環(huán)節聯(lián)合作用，可減少耐藥突變概率。
宿主免疫狀態(tài)影響藥物療效，巨噬細胞內結核菌需依靠吡嗪酰胺等穿透力強的藥物清除?；煼譃閺娀诤挽柟唐?，前者快速殺滅活躍繁殖菌群，后者清除持留菌防止復發(fā)。短程化療方案通過(guò)藥物協(xié)同作用將療程縮短至6-9個(gè)月，治療期間需定期監測肝腎功能及藥物不良反應。
規范用藥是治療成功的關(guān)鍵，患者應嚴格遵醫囑完成全程治療，避免自行減藥或停藥。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復。治療期間注意隔離防護，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰菌檢測以評估療效，出現視力模糊、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。
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