肺結核發(fā)病后的治療措施
博禾醫生
肺結核發(fā)病后可通過(guò)抗結核藥物治療、營(yíng)養支持、隔離防護、定期復查、手術(shù)治療等方式治療。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀,需在醫生指導下規范治療。
肺結核患者需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療。異煙肼片可抑制結核菌細胞壁合成,利福平膠囊能阻斷細菌RNA合成,吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結核菌有殺菌作用。治療期間需嚴格按時(shí)服藥,避免自行停藥導致耐藥性。若出現藥物性肝損傷可配合護肝片輔助治療。
肺結核屬于消耗性疾病,患者應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補充維生素A和維生素C豐富的西藍花、獼猴桃等食物??蛇m當增加核桃、杏仁等堅果攝入,但需避免辛辣刺激食物。營(yíng)養不良者可在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑補充能量。
活動(dòng)性肺結核患者需單獨居住,佩戴口罩避免飛沫傳播。痰液需用含氯消毒劑處理,餐具煮沸消毒。家庭成員應進(jìn)行結核菌素試驗篩查,密切接觸者需預防性服用異煙肼片?;颊呖人詴r(shí)應掩住口鼻,居住環(huán)境保持通風(fēng),每日紫外線(xiàn)消毒。
治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查,每2-3個(gè)月復查胸部CT觀(guān)察病灶變化。用藥后2周需監測肝功能,出現黃疸應立即就醫。完成6-8個(gè)月療程后,需連續3次痰菌陰性方可判定治愈。治愈后每年仍需隨訪(fǎng)1次,警惕復發(fā)可能。
對于藥物治療無(wú)效的慢性纖維空洞型肺結核,可考慮行肺葉切除術(shù)或胸廓成形術(shù)。術(shù)前需控制痰菌陽(yáng)性,術(shù)后繼續抗結核治療。手術(shù)適應證包括大咯血、支氣管胸膜瘺、結核瘤等并發(fā)癥,需由胸外科醫生評估后實(shí)施。
肺結核患者治療期間應保持規律作息,每日進(jìn)行散步等適度運動(dòng)增強體質(zhì)。注意監測體溫變化,記錄咳嗽咳痰情況。居室溫度維持在20-24攝氏度,濕度50%-60%??祻推诳删毩暩故胶粑纳品喂δ?,但需避免劇烈運動(dòng)。出現痰中帶血、持續高熱等癥狀需立即就醫。家庭成員應共同學(xué)習結核病防治知識,幫助患者完成全程規范化治療。
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