上次，齲齒逐漸發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，會(huì )引起冷熱刺激痛、自發(fā)痛、放散痛、咬合痛等性質(zhì)的痛苦。除了這種牙科疾病引起的疼痛之外，在成年人中引起明顯疼痛的是長(cháng)牙。

長(cháng)牙齒？印象中是幾歲的孩子，為什么二三十歲以上的醫生又告訴我長(cháng)牙了？有過(guò)這樣的經(jīng)驗的人會(huì )知道，這是長(cháng)著(zhù)智齒，或者看過(guò)童話(huà)大王鄭淵潔的小說(shuō)智齒，也會(huì )稍微理解一下。北京306醫院口腔科牛忠英

由于生活習慣、食物組成的變化，人類(lèi)頜骨在進(jìn)化過(guò)程中逐漸發(fā)生退行性變化，呈現出變窄、縮短等現象。在進(jìn)化過(guò)程中，牙齒的變化比頜骨的變化還要明顯，這導致了牙齒生長(cháng)中使用的頜弓，這比牙弓短。較短的頜弓自然容不下較長(cháng)的牙弓，于是，最后萌出的第三磨牙自然要受到阻擋而出現萌出不完全。牙齒未能萌出到正常的位置稱(chēng)作牙齒萌出不全或簡(jiǎn)稱(chēng)萌出不全。而這所謂的第三磨牙就是我們所說(shuō)的智齒。

萌發(fā)不完整的第三磨牙，牙冠周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/rzlqrxhlkn49cz1.html" target="_blank">牙齦組織多復蓋在牙冠表面。復蓋在牙冠表面的牙齦瓣和牙齒表面之間形成深而窄的盲袋。盲袋里會(huì )留有食物殘屑和細菌，漱口或刷牙時(shí)難以清除。復蓋在牙冠上的牙齦瓣受損時(shí)，細菌通過(guò)該部位侵入牙齦組織，引起智齒冠周感染的是智齒冠周炎。

當全身抵抗力強時(shí)，智齒冠周炎可能沒(méi)有明顯的不適或局部只有輕微的不適。全身抵抗力往往在睡眠不足、過(guò)度疲勞、女性經(jīng)期時(shí)下降，此時(shí)智齒周?chē)浗M織的炎癥和不適感會(huì )迅速加重，口腔醫學(xué)稱(chēng)這種現象為“智齒冠周炎的急性發(fā)作”。這種時(shí)候可能就會(huì )感覺(jué)到逐漸加重的疼痛，張口受限，甚至半邊腮幫子腫起來(lái)，全身發(fā)熱等表現。要是查血象，通常也會(huì )出現白細胞異常增高。

這是智齒部分萌出時(shí)的情況。智齒可能還沒(méi)有出現，我們很痛苦。因為有萌的力量，擠在前面的第二顆磨牙上，這顆牙沒(méi)有牙體、牙周等問(wèn)題，經(jīng)常出現異常的疼痛。在這種情況下拍牙片可能有助于診斷。

我們能做些什么來(lái)預防呢？

智齒尚未完全萌發(fā)時(shí)，應特別注意口腔衛生。進(jìn)餐后刷牙以維持智齒局部清潔的微環(huán)境。下頜智齒完全萌發(fā)，咬牙齦瓣，咬牙修正處理下頜智齒早期智齒冠周炎在醫院口腔科接受不太復雜的治療，炎癥可以控制、消失，平時(shí)注意，有癥狀，早期就診可以避免嚴重疼痛。到了智齒冠周炎急性發(fā)作，就必須及時(shí)到醫院急診進(jìn)行局部和全身治療。

對于沒(méi)有萌卻擠壓鄰牙疼痛，拔牙可能是不二的選擇。