兒童齲齒在不同時(shí)期主要表現為牙齒表面白斑、牙釉質(zhì)缺損、牙本質(zhì)敏感、牙髓炎和根尖周炎等癥狀。齲齒的發(fā)展過(guò)程可分為早期齲、淺齲、中齲、深齲和并發(fā)癥期五個(gè)階段，各階段癥狀與干預措施主要有牙齒脫礦修復、窩溝封閉治療、樹(shù)脂充填術(shù)、根管治療和拔牙術(shù)等。

1、早期齲

早期齲表現為牙齒表面出現白堊色斑塊，此時(shí)牙釉質(zhì)尚未形成實(shí)質(zhì)性缺損。主要與口腔清潔不足、頻繁進(jìn)食甜食等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)局部涂氟治療促進(jìn)牙齒再礦化，使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏輔助清潔，同時(shí)建議家長(cháng)監督兒童每日刷牙兩次并減少高糖飲食。

2、淺齲

淺齲階段可見(jiàn)牙釉質(zhì)表層出現褐色或黑色小凹坑，可能伴隨冷熱刺激敏感。常見(jiàn)于磨牙窩溝部位，與牙菌斑堆積有關(guān)。需采用窩溝封閉術(shù)預防齲損擴展，配合氟化泡沫治療。若已形成齲洞，可使用玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行早期充填。

3、中齲

中齲表現為明顯齲洞形成并達牙本質(zhì)層，進(jìn)食時(shí)出現短暫酸痛感。多因齲壞未及時(shí)控制導致，可能引發(fā)牙髓充血。此時(shí)需徹底清除腐質(zhì)后行復合樹(shù)脂充填術(shù)，嚴重者可選用預成冠修復。家長(cháng)需注意兒童避免用患側咀嚼過(guò)硬食物。

4、深齲

深齲可見(jiàn)大而深的齲洞接近牙髓，冷熱刺激疼痛明顯且持續時(shí)間延長(cháng)。常伴有食物嵌塞和口臭，可能繼發(fā)牙髓炎。需立即進(jìn)行間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，必要時(shí)配合氫氧化鈣蓋髓劑使用。延誤治療可能導致牙髓壞死。

5、并發(fā)癥期

齲齒進(jìn)展至根尖周炎時(shí)，患牙出現咬合痛、牙齦腫脹甚至面部腫脹。多由牙髓壞死感染擴散引起，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需行根管治療術(shù)清除感染源，嚴重病例需拔除患牙后做間隙保持器。急性期可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。

預防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習慣，使用含氟牙膏如氟化亞錫牙膏，定期進(jìn)行口腔檢查。家長(cháng)應控制兒童攝入高糖零食頻率，餐后及時(shí)漱口。對于乳磨牙可早期實(shí)施窩溝封閉，恒磨牙萌出后及時(shí)做預防性充填。出現牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)，須立即就診避免齲損進(jìn)展。學(xué)齡期兒童每三個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)涂氟，配合牙線(xiàn)清潔鄰面菌斑。