第五跖骨基底部骨折不愈合
關(guān)鍵詞：#骨折
第五跖骨基底部骨折不愈合可能與局部血供不足、固定不牢固、過(guò)早負重活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現為持續疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫復查，通過(guò)影像學(xué)檢查評估骨折愈合情況，必要時(shí)需手術(shù)干預。
1、血供不足
第五跖骨基底部血供相對較差，骨折后局部血液循環(huán)障礙可能導致愈合延遲?；颊呖赡艹霈F骨折端缺血性改變，表現為局部皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白。治療上需避免吸煙，遵醫囑使用改善微循環(huán)藥物如血塞通片、丹參片等，嚴重時(shí)需手術(shù)植骨促進(jìn)愈合。
2、固定不牢固
外固定石膏或支具松動(dòng)、固定范圍不足可能導致骨折端微動(dòng)影響愈合?；颊叱Ｖ髟V固定物松動(dòng)感，伴隨行走時(shí)疼痛加重。需重新評估固定方式，更換為小腿石膏或行走靴，必要時(shí)采用克氏針內固定術(shù)配合石膏外固定。
3、過(guò)早負重
骨折未達臨床愈合標準時(shí)過(guò)早完全負重行走，可能導致骨折端反復微損傷。表現為負重時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。治療需嚴格制動(dòng)6-8周，使用拐杖輔助行走，配合超聲波、沖擊波等物理治療促進(jìn)骨痂形成。
4、感染因素
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染可能導致骨折不愈合，伴隨局部紅腫熱痛、滲液等表現。需行細菌培養，使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，嚴重時(shí)需清創(chuàng )手術(shù)聯(lián)合負壓引流治療。
5、代謝性疾病
糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎疾病可能影響骨折愈合?；颊叨喟橛腥戆Y狀如多飲多尿、腰背疼痛等。需控制血糖，補充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等，同時(shí)調整骨折治療方案。
第五跖骨基底部骨折不愈合患者日常需注意患肢抬高減輕腫脹，戒煙限酒，保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、足趾屈伸等非負重訓練，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。定期復查X線(xiàn)片評估愈合進(jìn)展，避免自行拆除固定裝置或過(guò)早完全負重行走。
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