克山病主要表現為急慢性心力衰竭、心律失常、心臟擴大及心源性休克等癥狀?？松讲∈且环N地方性心肌病，可能與低硒環(huán)境、病毒感染、營(yíng)養不良等因素有關(guān)，可分為急型、亞急型、慢型和潛在型四種臨床類(lèi)型。

1、急性心力衰竭

急型克山病常突發(fā)急性心力衰竭，患者出現呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現，伴有面色蒼白、四肢濕冷。心臟聽(tīng)診可聞及奔馬律，胸部X線(xiàn)顯示肺淤血。需立即給予吸氧、利尿劑如呋塞米注射液、血管擴張劑如硝酸甘油注射液治療，必要時(shí)使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液。

2、心律失常

各型克山病均可出現心律失常，以室性早搏、房室傳導阻滯多見(jiàn)，嚴重者可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)?；颊咦杂X(jué)心悸、胸悶，心電圖檢查可明確診斷?？勺襻t囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片，潛在型患者可口服輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。

3、心臟擴大

慢型克山病特征為進(jìn)行性心臟擴大，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界向兩側擴大。超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張末期內徑超過(guò)55毫米，射血分數降低。治療需長(cháng)期服用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，限制鈉鹽攝入。

4、心源性休克

急型重癥克山病可迅速進(jìn)展為心源性休克，表現為血壓下降、尿量減少、意識模糊。需緊急擴容補液，靜脈泵入多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈內球囊反搏。此型病死率高，應盡早轉至上級醫院搶救。

5、潛在型癥狀

潛在型克山病癥狀輕微，僅表現為活動(dòng)后輕度氣促、易疲勞，心臟結構功能輕度異常?？赏ㄟ^(guò)口服亞硒酸鈉片補硒，補充維生素E軟膠囊改善心肌代謝，避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)病情加重。

克山病患者需終身低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制劇烈運動(dòng)。建議居住在高發(fā)地區的人群定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲篩查，孕婦及兒童應加強營(yíng)養補充。出現不明原因心悸、氣短時(shí)需及時(shí)就醫，避免延誤急性發(fā)作的搶救時(shí)機。慢型患者需遵醫囑長(cháng)期服藥，每3-6個(gè)月復查心功能。