貧血的原因是什么
博禾醫生
貧血可能由鐵攝入不足、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。貧血是指外周血中紅細胞數量或血紅蛋白濃度低于正常值,導致組織器官供氧不足的一種病理狀態(tài)。
鐵是合成血紅蛋白的重要原料,長(cháng)期飲食中鐵含量不足可能導致缺鐵性貧血。這種情況常見(jiàn)于挑食人群、素食者或胃腸吸收功能減弱的中老年人。日??赏ㄟ^(guò)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵的食物改善,必要時(shí)需在醫生指導下服用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補充。
維生素B12參與紅細胞成熟過(guò)程,缺乏時(shí)會(huì )引起巨幼細胞性貧血。常見(jiàn)于長(cháng)期嚴格素食者、胃切除術(shù)后患者或存在內因子抗體的人群?;颊呖赡艹霈F舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統癥狀。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物,同時(shí)增加魚(yú)類(lèi)、蛋奶等食物的攝入。
長(cháng)期隱性失血是成年女性貧血的常見(jiàn)原因,如月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復出血等。這類(lèi)貧血多表現為乏力、面色蒼白,糞便隱血試驗可輔助診斷。需針對原發(fā)病治療,如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃潰瘍,配合多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物。女性可考慮短效避孕藥調節月經(jīng)量。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì )導致骨髓造血功能衰竭。這類(lèi)患者除貧血外常伴出血和感染,需通過(guò)骨髓穿刺確診。治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,嚴重者需進(jìn)行異基因造血干細胞移植。日常需避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)和放射線(xiàn)。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病在我國南方地區較常見(jiàn)?;颊咦杂壮霈F貧血、黃疸、脾腫大等癥狀,基因檢測可確診。輕型患者通常無(wú)須特殊治療,中重型可能需要定期輸血配合去鐵胺注射液祛鐵治療?;榍昂Y查和產(chǎn)前診斷能有效預防重癥患兒的出生。
預防貧血需保持均衡飲食,適量增加紅肉、動(dòng)物血制品等富含血紅素鐵的食物攝入。育齡期女性、青少年生長(cháng)發(fā)育期及孕婦等特殊人群應定期檢測血常規。出現持續乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí),應及時(shí)就醫查明原因,避免自行長(cháng)期服用補鐵藥物導致鐵過(guò)載。慢性病患者需積極治療原發(fā)病,減少失血因素。
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