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冠狀動(dòng)脈狹窄50%嚴重嗎?

心胸外科編輯 醫顆葡萄
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冠狀動(dòng)脈狹窄50%屬于中度狹窄,通常不視為嚴重病變,但需警惕進(jìn)展風(fēng)險。冠狀動(dòng)脈狹窄程度按管腔截面積分為輕度(<50%)、中度(50%-70%)和重度(>70%),50%處于臨界值,可能引發(fā)活動(dòng)后胸悶,但靜息狀態(tài)下心肌供血多可代償。

冠狀動(dòng)脈狹窄50%患者多數無(wú)明顯癥狀,日?;顒?dòng)不受限。此類(lèi)狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化早期斑塊形成導致,血管彈性尚可,側支循環(huán)可能部分代償。典型表現僅為劇烈運動(dòng)后短暫胸痛,休息數分鐘可緩解。此時(shí)通過(guò)規律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,配合低脂飲食和每周150分鐘有氧運動(dòng),多數患者狹窄程度可長(cháng)期穩定。

少數冠狀動(dòng)脈狹窄50%患者可能因斑塊不穩定突發(fā)急性事件。若合并糖尿病、吸煙等危險因素,或存在炎癥反應時(shí),纖維帽較薄的斑塊易發(fā)生破裂,誘發(fā)血小板聚集形成血栓。此類(lèi)情況可能突發(fā)靜息性心絞痛,甚至進(jìn)展為心肌梗死。需立即舌下含服硝酸甘油片并急診處理,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評估是否需支架植入。

建議冠狀動(dòng)脈狹窄50%者每3-6個(gè)月復查血脂、血糖等指標,嚴格控制血壓低于140/90mmHg。避免高強度無(wú)氧運動(dòng),可選擇快走、游泳等有氧鍛煉。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘,須即刻就醫。長(cháng)期管理需戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。

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