肛門(mén)瘺是一種嚴重的肛門(mén)周?chē)膊?，有強烈?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛感，治療成為必經(jīng)之路，但是很多人認為手術(shù)結束就好了，沒(méi)有必要注意什么，肛門(mén)瘺反復發(fā)作，身體受到的疼痛是必然的，浪費了金錢(qián)的時(shí)間。事實(shí)上，肛瘺的復發(fā)可能很大，但只要做好預防工作，就能有效地防止復發(fā)。

警惕！八大因素致肛裂反反復復

1、高位瘺管未處理

由于高位肛瘺涉及肛直環(huán)，擔心手術(shù)切開(kāi)或掛線(xiàn)后，導致便失禁，所以常常只切開(kāi)齒線(xiàn)下的瘺管，深向直腸腔的瘺管未予處理。這是筆者在臨床上遇到復發(fā)病例最多的一種情況。向上的這段瘺管無(wú)論如何換藥，就是反復感染，往往再次手術(shù)方法不當，術(shù)后還是復發(fā)。

2、方法不當

部分手術(shù)方法目前仍處于探索階段，效果不確定，術(shù)后復發(fā)的可能性較大。

山東煙臺的王先生，一年前患膿腫，在當地接受了3次手術(shù)，但這種病沒(méi)有稍微好轉。原來(lái)是病灶，現在發(fā)展到半側臀部的幾個(gè)外口。第一次手術(shù)是膿腫切開(kāi)引流，第二次是內口閉合術(shù)，第三次是PPH術(shù)。

PPH治療痔瘡，如何治療肛門(mén)瘺，術(shù)者解釋封閉內口。三次手術(shù)失敗后，術(shù)人員告訴患者不要吃飯，不吃就不要拉，不拉內口就不會(huì )感染，這樣可能會(huì )很好。但最終的結果是不得不再做第四次手術(shù)。

3、內口定位錯誤

內口為肛門(mén)瘺感染源，腸腔病原菌從內口進(jìn)入肛門(mén)周?chē)乓鸶亻T(mén)周?chē)撃[和肛門(mén)瘺，一般位于肛門(mén)內3~4cm處的直腸和肛門(mén)管的邊界。外口是感染病爐的崩潰口，多在肛門(mén)邊緣外，少在肛門(mén)內。肛瘺手術(shù)的成敗最重要的因素是準確定位內口，充分切開(kāi)內口。

肛門(mén)瘺外口多為顯性，內口90%以上為隱性。臨床上尋找內口的最主要方法是從瘺管內探索或指診接觸。由于許多肛門(mén)瘺延長(cháng)了很長(cháng)時(shí)間，瘺管內反復感染粘連而堵塞，無(wú)法通過(guò)探測和造影找到。也無(wú)法探測瘺管彎曲、多外口復雜的瘺管。沒(méi)有一定的臨床經(jīng)驗，沒(méi)有掌握肛門(mén)瘺內口的形成規律，手術(shù)中只切開(kāi)一部分瘺管，真正的內口還存在，手術(shù)后復發(fā)。

4、掛線(xiàn)術(shù)盲目人為制造內口

掛線(xiàn)術(shù)是中醫傳統療法，也是目前臨床治療肛瘺采用的最主要方法，其原理是利用膠線(xiàn)的彈性收縮，慢性切斷管壁，打開(kāi)瘺管發(fā)揮治療作用。但是，我們發(fā)現，掛線(xiàn)術(shù)不僅有痛苦大、愈合時(shí)間長(cháng)、肛門(mén)括約肌損傷嚴重等缺點(diǎn)，還有相當高的復發(fā)率。

無(wú)論是初期的瘺管壁全部掛線(xiàn)，還是現在的掛線(xiàn)，其方法都是將膠(絲)線(xiàn)從肛門(mén)瘺管的外口穿過(guò)瘺管，從內口拉出，收緊線(xiàn)的兩端扎緊。如果瘺管通暢，線(xiàn)路開(kāi)口由內口正確拉出，則瘺管壁完全開(kāi)口治愈，但如果瘺管中間粘連或內口閉合，則很可能在穿線(xiàn)過(guò)程中穿出管壁進(jìn)入瘺管外組織，然后從人為的穿口出來(lái)，這樣部分重要的瘺管和內口就漏了，沒(méi)有開(kāi)口，導致手術(shù)失敗，術(shù)后復發(fā)。

5、主爐沒(méi)有打開(kāi)

主爐是什么？主要病灶根據治療不同部位的重要性，將瘺管分為主爐和支管，主爐是內口和內口連接的肛管段瘺管，也是與肛門(mén)內外括約肌相伴的瘺管。在治療方面，主爐必須切開(kāi)。外口及與其相連的肛緣外瘺管叫支管，在治療上，支管只要引流通暢而不必全部敞開(kāi)。由于各種原因，我們在手術(shù)中或者沒(méi)有找到主爐子，或者因為害怕?lián)p傷括約肌而影響肛門(mén)閉合功能，沒(méi)有充分打開(kāi)主爐子，結果傷口無(wú)法愈合，或者暫時(shí)愈合后破裂復發(fā)。

6、遺漏支管

肛門(mén)瘺手術(shù)時(shí)主爐重要，支管引流也重要，手術(shù)中遺漏支管未處理，手術(shù)失敗的情況多發(fā)生在復雜的肛門(mén)瘺和病程長(cháng)期反復發(fā)作的肛門(mén)瘺。復雜的肛門(mén)瘺支管多，瘺管彎曲，反復發(fā)作的肛門(mén)瘺疤痕重，這給尋找支管帶來(lái)困難，手術(shù)中容易遺漏，形成殘竇道，術(shù)后反復感染不愈。

7、引流不良

肛瘺治療時(shí)，無(wú)論是手術(shù)還是掛線(xiàn)，最終目的都是達到引流順暢的目的，只有引流順暢的瘺管脫落，傷口肉芽正常生長(cháng)，皮膚才能順利復蓋。瘺管過(guò)深，切口過(guò)小，沒(méi)有放置引流物，或者支管缺置術(shù)時(shí)方法不當，引流不良，傷口不愈合。

8、術(shù)后假愈合

術(shù)后換藥是肛瘺手術(shù)治療的重要組成部分。術(shù)后肛門(mén)管閉合，瘺管切口兩端容易接觸，長(cháng)時(shí)間不采取措施，瘺管腔不完全肉芽填充，兩端皮膚一起生長(cháng)，這種愈合形式稱(chēng)為橋形愈合，不是真正的愈合，而是復發(fā)因此，更換藥物時(shí)，不僅要用油沙填充瘺管腔，還要用油沙隔離斷端兩側肛管的皮膚。

如何有效預防肛瘺復發(fā)？

1、平淡飲食，留意飲食衛生：忌食辛辣刺激性食品一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等；而應食含纖維素豐富的食品，如青菜、竹筍等。少吃魚(yú)、蝦、螃蟹等發(fā)物和油煎熏制食品，應多吃平淡易消化的食品和新鮮水果和新鮮蔬菜，飲食應注意純潔，避免腹瀉的水樣糞屑容易堵塞肛門(mén)竇，引起感染。

2、養成良好的排便習慣，保持大便通暢：中醫手術(shù)治療肛腸疾病，歷來(lái)主張自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根據個(gè)人實(shí)際情況，隨便意隨時(shí)排便，不等不忍。但是，自然排便并不是任意排便，特別是肛門(mén)腸手術(shù)后24小時(shí)以?xún)?，請盡量不要排便。每天的大便次數控制在1~2次以?xún)取?/p>

3、注意肛門(mén)清潔衛生，堅持便后坐浴:肛腸還需要比較清潔的環(huán)境，主張肛腸手術(shù)，出院后立即清洗，中藥坐浴換藥物，減少排便時(shí)對創(chuàng )面的直接刺激，減少污染機會(huì )

4、適當休息，避免過(guò)勞:休息對減輕術(shù)后出血和肛門(mén)局部癥狀非常重要，建議患者適當休息，避免體力勞動(dòng)。

5、堅持肛門(mén)功能鍛煉:提肛是一種簡(jiǎn)單實(shí)用的肛門(mén)功能鍛煉方法，具有預防和治療肛門(mén)疾病的雙重作用，國內外都提倡這種方法。