心肌梗塞7-10天的危險期如何過(guò)去？
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞7-10天的危險期需通過(guò)嚴密監護、規范治療及生活管理平穩度過(guò)。主要措施包括持續心電監測、藥物干預、限制活動(dòng)、心理疏導及飲食調整。
1、持續心電監測
急性期需在冠心病監護病房持續監測心率、心律及ST段變化，及時(shí)發(fā)現惡性心律失常或再梗死。醫護人員會(huì )通過(guò)床旁監護儀觀(guān)察心電圖動(dòng)態(tài)變化，若出現室顫、室速等需立即電復律或藥物搶救?；颊呒覍賾浜厢t護人員記錄癥狀變化，避免自行調整監護設備。
2、藥物干預
遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物預防血栓形成，硝酸異山梨酯注射液擴張冠狀動(dòng)脈，低分子肝素鈣注射液抗凝。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸嗎啡注射液鎮痛，合并心力衰竭者需靜脈泵入硝酸甘油注射液。所有藥物須嚴格按時(shí)按量使用，不可擅自停藥。
3、限制活動(dòng)
發(fā)病初期絕對臥床休息，包括進(jìn)食、排便等均需在床旁完成，減少心肌耗氧量。3天后若無(wú)并發(fā)癥可逐漸抬高床頭，7天后經(jīng)評估可嘗試床旁坐位?？祻突顒?dòng)需在醫護人員指導下分階段進(jìn)行，禁止突然起身或用力排便，避免誘發(fā)心臟破裂或室壁瘤形成。
4、心理疏導
急性期患者易出現焦慮、抑郁情緒，可能表現為睡眠障礙或治療抵觸。醫護人員會(huì )通過(guò)認知行為干預緩解應激反應，家屬需避免在患者面前表現過(guò)度擔憂(yōu)。必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但需警惕呼吸抑制等不良反應。
5、飲食調整
采用低鹽低脂流質(zhì)飲食過(guò)渡至半流質(zhì)，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?。少食多餐避免飽餐加重心臟負荷，優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式?？蛇m量進(jìn)食西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物，禁止濃茶、咖啡及刺激性食物。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入量。
危險期內需保持病房環(huán)境安靜，每日測量體重觀(guān)察液體潴留情況。出院后仍需堅持服用氯吡格雷片等二級預防藥物，3個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)。建議家屬學(xué)習心肺復蘇技能，定期陪同患者復查心電圖、心臟彩超及血脂指標。若出現持續胸痛、呼吸困難或意識改變需立即返院救治。
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