癲癇患者孕期用藥需留心 謹(jǐn)遵三個(gè)治療原則
博禾醫(yī)生
對(duì)于懷孕期間的癲癇患者,怎樣安全地使用抗癲癇藥品,既能良好地控制癲癇又能避免抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響,這需要孕期患者和醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇藥物治療方案。
女性癲癇孕期需注意
大部分抗癲癇藥物可以通過胎盤影響胎兒。目前,對(duì)抗癲癇藥物致畸問題在國(guó)內(nèi)外已有不少研究,大部分抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)面部發(fā)育異常,如唇腭裂;此外,其他一些疾病的出現(xiàn)如:先天性心臟病,骨骼、指、趾發(fā)育不良,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等也和抗癲癇藥物有關(guān)??傮w來說,每一種抗癲癇藥物都有一定的致畸作用,而每種藥的致畸作用強(qiáng)弱不一。如三甲雙酮作用明顯,且副作用大,孕婦應(yīng)禁用;苯妥英鈉可引起胎兒指、趾畸形;安定、硝基安定個(gè)別引起腭裂;丙戊酸鈉也有致畸報(bào)道;苯巴比妥可增加胎兒畸形的發(fā)病率;卡馬西平相對(duì)安全,但也有引起胎兒畸形的報(bào)道。此外,聯(lián)合應(yīng)用多種抗癲癇藥,可能會(huì)加重藥物的致畸作用??拱d癇藥物有致畸的危險(xiǎn),但是不是說,所有的癲癇患者在孕期無法進(jìn)行癲癇的治療。只要謹(jǐn)慎選擇藥物,遵從醫(yī)囑合理服藥,大部分的癲癇患者都可以結(jié)婚生子,享受天倫之樂。
孕期的癲癇患者治療原則包括:
一、盡量在懷孕之前將癲癇發(fā)作控制在最良好的水平。在開始計(jì)劃懷孕之前,就應(yīng)該及時(shí)來醫(yī)院或通過藥物或通過手術(shù),將癲癇的發(fā)作控制起來。即使是發(fā)作不太頻繁的癲癇,也可能在妊娠期間加重發(fā)作,因此應(yīng)該盡量控制住癲癇的發(fā)作。
二、懷孕之間就將抗癲癇藥物換成致畸率較低的藥物,并盡量單藥治療,減小藥量。考慮到對(duì)胎兒的影響,醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)備懷孕的癲癇患者盡量的使用一些新藥,如奧卡西平、拉莫三秦等。并在懷孕前服用葉酸片和維生素B1直到懷孕3個(gè)月。
三、服藥期間定期來查血常規(guī)和肝功能,并做孕期檢查。哺乳期仍在使用藥物的母親盡量不要使用母乳喂養(yǎng)。
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