懷孕期間服藥對(duì)胎兒的影響取決于藥物類型、劑量和孕周，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括致畸性、發(fā)育遲緩或器官功能障礙。

1、藥物分類：

美國(guó)FDA將妊娠期藥物分為A/B/C/D/X五級(jí)，X級(jí)明確禁用。抗生素如青霉素屬B級(jí)相對(duì)安全，抗癲癇藥丙戊酸鈉為D級(jí)需慎用。中藥成分復(fù)雜，部分含馬兜鈴酸等明確致畸成分。非處方藥中布洛芬在孕晚期禁用，對(duì)乙酰氨基酚需遵醫(yī)囑。

2、孕周影響：

受精后2周內(nèi)服藥可能造成"全或無(wú)"效應(yīng)，要么流產(chǎn)要么無(wú)影響。孕3-8周是器官形成關(guān)鍵期，反應(yīng)停事件就發(fā)生在此階段。孕中晚期藥物主要影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，如四環(huán)素類導(dǎo)致牙齒黃染。臨近分娩期用藥需考慮對(duì)分娩過(guò)程的影響。

3、劑量因素：

單次小劑量接觸通常風(fēng)險(xiǎn)較低，長(zhǎng)期大劑量使用危害顯著。例如每日超過(guò)300mg咖啡因可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。維生素A衍生物在超過(guò)10000IU/日時(shí)才有致畸可能。意外服用常規(guī)劑量藥物不必過(guò)度恐慌，但需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

4、應(yīng)對(duì)措施：

記錄藥物名稱、劑量和服用時(shí)間，攜帶藥品說(shuō)明書就診。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲檢查、血清學(xué)篩查綜合評(píng)估。必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。已證實(shí)有害的暴露需在胎兒醫(yī)學(xué)專科監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重畸形需考慮醫(yī)學(xué)終止妊娠。

5、替代方案：

妊娠劇吐可嘗試維生素B6聯(lián)合多西拉敏替代止吐藥。感冒癥狀優(yōu)先采用生理鹽水洗鼻、蜂蜜止咳等物理療法。慢性病患者孕前應(yīng)調(diào)整用藥方案，如高血壓患者換用拉貝洛爾等妊娠安全藥物。

孕期營(yíng)養(yǎng)攝入需保證每天400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可增強(qiáng)體質(zhì)減少用藥需求。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行服藥。所有用藥決策需權(quán)衡母胎利益，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。哺乳期用藥同樣需要關(guān)注藥物通過(guò)乳汁分泌的影響，可查詢LactMed數(shù)據(jù)庫(kù)獲取哺乳安全信息。