氣胸的保健護理

博禾醫生
氣胸患者可通過(guò)胸腔閉式引流護理、疼痛管理、呼吸訓練、體位調整、營(yíng)養支持等方式進(jìn)行保健護理。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素引起,可能伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
胸腔閉式引流是氣胸治療的關(guān)鍵措施,需保持引流管通暢,避免折疊或受壓。每日觀(guān)察引流液顏色和量,若出現鮮紅色液體或氣泡突然增多,可能提示活動(dòng)性出血或肺漏氣加重。引流瓶應低于胸腔水平,防止液體逆流。家屬需協(xié)助患者翻身時(shí)固定引流管,避免牽拉脫落。術(shù)后48小時(shí)內遵醫囑使用頭孢呋辛酯片預防感染。
氣胸引發(fā)的胸膜刺激性疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。避免使用阿片類(lèi)藥物以防抑制呼吸??刹捎酶故胶粑鼫p輕胸廓運動(dòng)幅度,降低疼痛程度。疼痛劇烈時(shí)需警惕張力性氣胸,表現為血壓下降、大汗淋漓等休克癥狀,需立即就醫。
急性期后開(kāi)始漸進(jìn)式呼吸康復,包括縮唇呼吸和膈肌訓練。用鼻緩慢吸氣2秒,縮唇如吹口哨般呼氣4-6秒,每天3組,每組10次??膳浜鲜褂煤粑柧毱髟鰪姺位盍?,預防肺不張。慢性阻塞性肺疾病患者需長(cháng)期堅持訓練,改善肺功能。
少量氣胸取半臥位減輕膈肌壓迫,大量氣胸或張力性氣胸需絕對臥床。引流期間避免患側臥位,防止引流管壓迫胸壁。下床活動(dòng)時(shí)采用漸進(jìn)式適應,先坐起5分鐘無(wú)頭暈再站立。復發(fā)性氣胸患者睡眠時(shí)可抬高床頭30度,減少夜間呼吸困難發(fā)作。
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)胸膜修復,每日蛋白攝入量1.2-1.5克/公斤體重。維生素C豐富的西藍花、獼猴桃有助于膠原蛋白合成。少量多餐避免腹脹影響呼吸,限制碳酸飲料攝入減少胃腸脹氣。營(yíng)養不良患者可補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。
氣胸患者應戒煙并避免二手煙,吸煙會(huì )顯著(zhù)增加復發(fā)風(fēng)險??祻推诒苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽、潛水或高空飛行等可能引發(fā)氣壓變化的動(dòng)作。每月復查胸片監測肺復張情況,復發(fā)性氣胸需考慮胸腔鏡手術(shù)。保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖預防呼吸道感染,突發(fā)胸悶氣促需立即就診。
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