肺大細胞癌是什么???

博禾醫生
肺大細胞癌是一種惡性程度較高的非小細胞肺癌,屬于肺癌的病理類(lèi)型之一,通常生長(cháng)迅速且早期易轉移。
肺大細胞癌的癌細胞體積較大,顯微鏡下可見(jiàn)胞質(zhì)豐富且核仁明顯。這類(lèi)腫瘤缺乏腺癌或鱗癌的分化特征,免疫組化檢測常表現為神經(jīng)內分泌標志物陰性。病理診斷需通過(guò)活檢或手術(shù)標本明確,與其他類(lèi)型肺癌相比,其侵襲性更強。
肺大細胞癌的發(fā)生與長(cháng)期吸煙密切相關(guān),也可能與空氣污染或職業(yè)暴露有關(guān)。部分病例存在EGFR或KRAS基因突變,但驅動(dòng)基因突變率低于肺腺癌。腫瘤細胞增殖速度快,容易通過(guò)血液或淋巴系統轉移至腦、骨骼等遠處器官。
患者早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現咳嗽、咯血、胸痛等典型肺癌癥狀。部分患者因腫瘤壓迫表現為聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。約半數患者在確診時(shí)已發(fā)生遠處轉移,常見(jiàn)轉移部位包括腎上腺、肝臟和腦部。
胸部CT可發(fā)現肺部占位性病變,確診需依靠支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理。PET-CT有助于評估全身轉移情況,腦部MRI可排除腦轉移。分子檢測可指導靶向治療選擇,但肺大細胞癌靶向治療機會(huì )相對有限。
早期患者首選手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療。晚期以鉑類(lèi)為基礎的化療聯(lián)合免疫治療為主要方案,放療可用于緩解局部癥狀。由于缺乏明確驅動(dòng)基因,靶向藥物應用受限,目前PD-1/PD-L1抑制劑顯示出一定療效。
肺大細胞癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,治療期間需加強營(yíng)養支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查胸部CT和腫瘤標志物監測病情變化,出現呼吸困難或持續性疼痛應及時(shí)就醫。心理疏導和疼痛管理對改善生活質(zhì)量尤為重要。
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