子宮肌瘤可以不做手術(shù)嗎
子宮肌瘤患者是否需手術(shù)需根據肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合判斷，多數情況下無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須手術(shù)，但出現嚴重癥狀或快速增大時(shí)需考慮手術(shù)干預。
對于直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)異常、壓迫癥狀的子宮肌瘤，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。這類(lèi)肌瘤生長(cháng)緩慢，惡變概率極低，可通過(guò)超聲監測變化?；颊呖蓢L試調整生活方式，如減少高雌激素食物攝入，避免服用含雌激素的保健品，適度運動(dòng)幫助控制體重。合并貧血者可補充鐵劑，痛經(jīng)明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。接近絕經(jīng)期女性隨著(zhù)雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。
當肌瘤導致月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)貧血、肌瘤直徑超過(guò)5厘米、生長(cháng)速度過(guò)快或引起明顯尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)，需考慮手術(shù)切除。特殊情況下如肌瘤導致不孕或反復流產(chǎn)，或絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大，也建議手術(shù)干預。手術(shù)方式需個(gè)體化選擇，黏膜下肌瘤適合宮腔鏡手術(shù)，肌壁間肌瘤可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，無(wú)生育需求者可考慮子宮切除術(shù)。合并嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可嘗試超聲聚焦或子宮動(dòng)脈栓塞等微創(chuàng )治療。
確診子宮肌瘤后應每3-6個(gè)月復查婦科超聲，監測肌瘤變化。日常注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免濫用雌激素類(lèi)藥物。出現經(jīng)期頭暈乏力、下腹墜脹或排尿排便困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。保持規律作息和情緒穩定，限制紅肉攝入，適當增加豆制品等植物雌激素食物，有助于維持激素平衡。
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