子宮發(fā)育不良怎么辦？生育期嚴防子宮發(fā)育異常
保護子宮必須從童年開(kāi)始。因為童年是包括子宮在內全身器官發(fā)育的高峰期。為了使子宮發(fā)育良好，子宮體與子宮頸的長(cháng)度比例正常，避免子宮發(fā)育不良的發(fā)生，使子宮站穩，既不前傾也不后仰。
子宮發(fā)育異常類(lèi)型
(1)先天性子宮和子宮發(fā)育不全:后者是指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期之前的幼稚階段。
1、先天性無(wú)子宮:兩側副中腎管橫向延伸到中心線(xiàn)，在中心線(xiàn)前停止發(fā)育，無(wú)子宮形成。先天性無(wú)子宮經(jīng)常合并先天性無(wú)陰道，但有正常的輸卵管和卵巢。肛門(mén)診斷相當于子宮頸、子宮體部位，不接觸子宮只接觸腹膜褶皺。
2、始基子宮:如果兩側副中腎管橫向延伸到中心線(xiàn)后不久就停止發(fā)育，這個(gè)子宮很小，沒(méi)有子宮腔，沒(méi)有子宮腔，沒(méi)有內膜，所以沒(méi)有月經(jīng)。
3、幼稚子宮:從妊娠末期或胎兒出生到青春期的任何時(shí)期，子宮停止發(fā)育，各種程度的子宮發(fā)育都不完善。這種子宮的子宮頸比較長(cháng)，多呈錐形，外口小的子宮體比正常小，經(jīng)常向前彎曲或向后彎曲。前屈服者往往子宮前壁發(fā)育不全，后屈服者往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚的子宮會(huì )導致痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕。
(二)兩側副中腎管堵塞:該類(lèi)型最常見(jiàn)，具有重要臨床意義。由于受阻的時(shí)期和程度不同，
1、單角子宮:一側副中腎管發(fā)育良好，發(fā)育良好的單角子宮伴有發(fā)育正常的輸卵管。對側副中腎管發(fā)育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如果懷孕，懷孕和分娩可以正常進(jìn)行，但也可能導致流產(chǎn)或難產(chǎn)。
2、殘角子宮:一側副中腎管發(fā)育正常，另一側在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況，形成不同程度的殘角子宮，多只通過(guò)纖維束與對側的單角子宮連接。內膜多無(wú)功能，無(wú)癥狀。有功能的話(huà)，青春期后會(huì )出現周期性下腹痛等經(jīng)血積存癥狀。有些與對面子宮狹窄的腔道相通。在這種情況下，可能會(huì )發(fā)生殘角子宮妊娠。其癥狀如輸卵管間質(zhì)部妊娠，妊娠3~4個(gè)月破裂，嚴重內出血。
3、盲角子宮:兩側副中腎管發(fā)育良好，但一側子宮角與陰道無(wú)關(guān)，形成盲角子宮。青春期后月經(jīng)來(lái)潮，有周期性下腹痛，而且越來(lái)越嚴重，長(cháng)期未被發(fā)現。經(jīng)血滯留，子宮積血，輸卵管積血，經(jīng)血可以通過(guò)輸卵管傘端口流入腹腔。下腹部可以接觸到越來(lái)越大的腫塊。一些盲角子宮本身有發(fā)育不完全的陰道，但與正常陰道不通，陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理方法:通過(guò)矯正手術(shù)將盲角子宮與對面子宮腔或陰道腔交流。
4、雙子宮和重復子宮(對稱(chēng)型):這兩種畸形非常相似。前者系在副中腎管發(fā)育后完全不合適，各有輸卵管、子宮、子宮頸、陰道，這種情況很少見(jiàn)。后者又稱(chēng)雙角雙頸型雙子宮，系副中腎管完全合并，但中隔完全不吸收。兩者的不同之處在于，前者和子宮之間的間隙比后者寬。雙子宮可能沒(méi)有陰道縱隔。
5、雙角子宮:兩側副中腎管末端大部分合并，末端中隔被吸收，因此有子宮頸和陰道，但子宮底部不合適，子宮兩側各有一角突出，稱(chēng)為雙角子宮。這種畸形程度更輕，表現子宮底部向內凹陷，根據程度形成鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮等妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。
6、縱隔子宮:兩側副中腎管結合后，縱隔不被吸收，子宮體分成兩半，但子宮外形完全正常。有時(shí)縱隔不全，造成兩個(gè)分離子宮。
子宮發(fā)育異常識別治療
子宮發(fā)育異常，不引起臨床癥狀，無(wú)需處理。子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不育或習慣性流產(chǎn)，可試用內分泌治療。藥物治療后也無(wú)法解除患者的痛苦，可以考慮手術(shù)。痛經(jīng)也可以考慮手術(shù)切除畸形子宮。子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn)的，可根據畸形情況分別進(jìn)行手術(shù)。
子宮畸形修復手術(shù)最常見(jiàn)和效果最佳的適應證，是對稱(chēng)型雙角子宮。反復流產(chǎn)的這種患者應盡快施術(shù)。將兩個(gè)分離的子宮角從一側的子宮角到另一側的子宮角作為橫向切口，將肌壁切成一半，將左右兩側的切口面對縫合。術(shù)后出生的嬰兒可達60~85%。殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時(shí)，可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后，懷孕者應注意避免流產(chǎn)，嚴格觀(guān)察，防止子宮自發(fā)破裂。分娩時(shí)，根據胎位和分娩過(guò)程的進(jìn)展，選擇分娩方式。子宮切口的傷痕大小比原剖腹產(chǎn)切口大幾倍，因此必須大幅度放寬剖腹產(chǎn)的指征。應注意防止產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時(shí)要警惕胎盤(pán)滯留。
宮腔鏡出現后，子宮縱隔在腹腔鏡監護下，通過(guò)宮腔鏡切除。手術(shù)時(shí)使腹腔鏡光源變暗，助手可以觀(guān)察從宮底滲出的宮腔鏡光源，指導手術(shù)。術(shù)者首先通過(guò)宮腔鏡觀(guān)察宮腔和縱隔的形狀，從縱隔的最低點(diǎn)中心線(xiàn)開(kāi)始銳利分離，直到看到子宮輸卵管錐形部。切邊一定要保持中線(xiàn)水平，避免后置穿孔?？v隔分離結束后，在宮頸內口可以看到均勻的宮腔全貌。為了知道縱隔切開(kāi)寬度是否足夠，可以在術(shù)中關(guān)閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光線(xiàn)是否會(huì )從一側宮角到另一側宮角中間斷開(kāi)。術(shù)后用兩個(gè)周期的雌性、妊娠激素治療。停藥后進(jìn)行子宮造影，評估手術(shù)結果和宮腔形態(tài)。該方法比腹式子宮整形手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后病率低，無(wú)宮腔粘連，無(wú)需放入宮內節育器。激素治療2周后可以懷孕，懷孕結果好，剖宮產(chǎn)率低，是目前治療子宮縱隔的優(yōu)先方法。之后，有人建議使用CO2作為膨脹子宮的介質(zhì)，視野比液體的介質(zhì)大，清晰度比液體好，手術(shù)中在子宮頸旁(側穹注射)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水，每側注射6~8ml)減少出血，擴大子宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚，子宮小者不適合應用。
生育期:多事之秋嚴防死守
進(jìn)入生育期后，子宮也進(jìn)入多事之秋。護理措施:首先制定計劃生育，避免多次人工流產(chǎn)。偶爾的人流，如果準備充分，操作正規，對子宮沒(méi)有大的損傷，但次數過(guò)多或者兩次人流之間的間隔時(shí)間短的話(huà)，結果會(huì )變得嚴重，子宮內感染和子宮損傷很多，會(huì )危害今后的培育。
其次是保持性專(zhuān)一，嚴防性病襲擊。眾所周知，得了梅毒、淋病等普通型病，也會(huì )給生殖道和子宮帶來(lái)麻煩，但也能治好。如果感染了艾滋病，不僅是子宮，也是你的生命。因此，在這個(gè)堤壩面前嚴防死守，決不能后退。即使是半步。
其三，夫妻間的性生活節奏，有度，注意清潔衛生。丈夫的包皮垢是強烈的致癌物質(zhì)，是女性宮頸癌的主要原因。因此，包皮過(guò)長(cháng)的男性應進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，平時(shí)洗澡，保持器官衛生。妻子進(jìn)入妊娠期時(shí)，性生活應受到嚴格限制，特別是妊娠初期和妊娠末期3個(gè)月，嚴禁性交，防止子宮內感染。
其四，妊娠期應遵醫囑，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別要注意陰道出血和胎位異常。如有異常，立即就醫。最后一點(diǎn)是產(chǎn)后分娩也要講科學(xué)，注意日常生活，充分休息，避免過(guò)早工作，防止子宮脫垂。
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