子宮內膜炎有什么常見(jiàn)的診是什么?

博禾醫生
子宮內膜炎有哪些常見(jiàn)的診治方法?
(1)病因
細菌、病毒、真核和原核微生物、原蟲(chóng)等在外陰陰道上蔓延,導致子宮內膜炎,影響輸卵管、卵巢和骨盆腹膜?;純饶ぱ讜r(shí),局部炎性細胞浸潤和炎性介質(zhì)滲出,對胚胎有毒作用,不利于精子生存和妊娠卵著(zhù)床。此外,病原體呈現的抗原作用能激活機體的細胞和體液免疫反應,產(chǎn)生大量敏感活性細胞,產(chǎn)生多種細胞因子、炎性細胞,殺死精子和吞噬精子,免疫抗體干擾正常胚胎和內膜之間的組織相容性,影響妊娠卵著(zhù)床、胎盤(pán)移植和胚胎發(fā)育。此外,嚴重的感染可破壞內膜的完整性和功能,導致月經(jīng)不調和不孕。
常見(jiàn)的病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、梅毒螺旋體、真菌、結核等。值得注意的是,病毒感染的病例逐漸增加,病毒性宮內感染可以垂直傳播給胎兒,導致早產(chǎn)、流產(chǎn)和胎兒畸形。
(2)臨床表現
急性子宮內膜炎發(fā)病急,生理日不衛生、生理日不潔性生活、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等明顯誘因較多。寒熱,發(fā)燒(38~40℃),全身無(wú)力,下腹劇痛,下墜,腰酸,血性,膿性,水樣白帶多,有惡臭?;颊呦赂箟和?,宮頸疼痛,宮休柔軟膨脹,壓痛明顯。
宮腔具有良好的引流條件和周期性?xún)饶冸x,炎癥長(cháng)期存在于內膜的機會(huì )極少,但急性期治療不徹底或感染原因頻繁,可引起慢性子宮內膜炎。臨床上最常見(jiàn)的不孕不育因素是慢性結核性?xún)饶ぱ缀妥訉m內膜息肉,可表現為原發(fā)或繼發(fā)性不孕,月經(jīng)失調,白帶增多,下腹墜痛。輕者雙合診無(wú)異常,宮腔積膿,子宮球狀增大,柔軟壓痛,血性膿液從頸管排出,常常并存急性陰道炎。
(3)診斷
根據病史、癥狀和體征不難診斷,結合陰道、宮頸和宮腔分泌物行細胞學(xué)、細菌學(xué)等病原體檢查,可以發(fā)現病原體類(lèi)型:超聲波檢查、HsG、官腔鏡等檢查可以知道宮腔內病變的范圍和程度
(4)治療
(1)如果有明顯的誘因,請刪除。
(2)抗生素:針對病原體和藥敏實(shí)驗選擇敏感抗生素,必要時(shí)聯(lián)合用藥。子宮內膜炎以全身治療為主。對于慢性?xún)饶ぱ?、頸管炎有粘連、積膿者,應行頸管擴張、引流及宮腔抗生素注藥或低壓灌注。
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