女性宮縮過(guò)強是怎么回事?

博禾醫生
產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和隔膜收縮力和肛提肌收縮力,其中子宮收縮力為主。在分娩過(guò)程中,子宮收縮的節奏性、對稱(chēng)性和極性異?;驈姸?、頻率發(fā)生變化,稱(chēng)為子宮收縮力異常。臨床上,由于生產(chǎn)線(xiàn)和胎兒因素異常,產(chǎn)生梗阻性困難,胎兒通過(guò)生產(chǎn)線(xiàn)阻力增加,繼發(fā)性生產(chǎn)力異常較多。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮疲勞和子宮收縮過(guò)強兩種,每種都是協(xié)調性子宮收縮和不協(xié)調性子宮收縮。
臨床表現
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................如果產(chǎn)道沒(méi)有阻力,宮頸在短時(shí)間內迅速完成,分娩在短時(shí)間內完成,總分娩過(guò)程不到3小時(shí),稱(chēng)為急產(chǎn)。產(chǎn)婦很常見(jiàn)。
對母子的影響
對母子的影響:子宮收縮過(guò)強,生產(chǎn)過(guò)快,初產(chǎn)婦的子宮頸、陰道、會(huì )陰撕裂傷。分娩時(shí)消毒不及會(huì )引起產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維收縮不良容易引起胎盤(pán)滯留或產(chǎn)后出血。
(2)對胎兒和新生兒的影響:子宮收縮過(guò)度影響子宮胎盤(pán)的血液循環(huán),胎兒子宮內缺氧,胎兒困難,新生兒窒息或死亡。胎兒出生過(guò)快,胎頭在生產(chǎn)道內的壓力突然解除,新生兒顱內出血。因為生孩子來(lái)不及,新生兒容易感染。摔倒會(huì )引起骨折和外傷。
(2)不協(xié)調性子宮收縮過(guò)強
1.強直性子宮收縮過(guò)強直性子宮收縮不是子宮肌組織功能異常,大部分是由外部因素異常引起的,例如,臨產(chǎn)后由于產(chǎn)后發(fā)生梗阻或不適當應用催產(chǎn)素,或者胎盤(pán)早期剝離血液潤滑子宮肌層產(chǎn)婦焦躁不安,持續腹痛,拒絕按壓。胎位接觸不清,胎心聽(tīng)不清。有時(shí)會(huì )出現病理收縮、血尿等先兆子宮破裂的征兆。
2.由于子宮痙攣性狹窄環(huán)(constrictionring)由于痙攣性不協(xié)調性收縮而形成的環(huán)狀狹窄,持續不放松,被稱(chēng)為子宮痙攣性狹窄環(huán)。子宮上下段的邊界很多,胎體的某個(gè)狹窄部個(gè)狹窄部分,在胎頸、胎腰部很常見(jiàn)。
由于精神緊張、過(guò)度疲勞、宮縮劑應用不當或粗暴的產(chǎn)科處理。產(chǎn)婦出現持續性腹痛、煩躁、宮頸擴張緩慢、胎兒先露部下降停滯、胎心快速緩慢。陰道檢查可以接觸狹窄的環(huán),其特征是該環(huán)不與子宮收縮上升,與病理收縮復環(huán)不同。
治療措施
。(1)協(xié)調性子宮收縮過(guò)強
對于有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,在預產(chǎn)期前1~2周不應外出,以免發(fā)生事故,有條件提前住院生育。分娩后不應該灌腸。預先準備生孩子和救新生兒窒息。胎兒出生時(shí)不要讓產(chǎn)婦屏住呼吸。急產(chǎn)不及消毒和新生兒落地者,新生兒應注入維生素K1預防顱內出血,盡快注入肌肉制造破傷風(fēng)抗毒素1500U。產(chǎn)后仔細檢查子宮頸、陰道、外陰,有裂縫時(shí)應立即縫合。未消毒的生產(chǎn)應給予抗生素預防感染。
(2)不協(xié)調性子宮收縮過(guò)強
1.強直性子宮收縮確認為強直性子宮收縮,應立即給予子宮收縮抑制劑。例如,25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈注射,或者腎上腺素1mg5%以?xún)褥o脈注射。如果是梗阻的原因,應立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)。如果胎死宮內可以用乙醚吸入麻醉。經(jīng)過(guò)上述處理,如果不能解除強直性子宮收縮,應考慮剖腹產(chǎn)。
2.子宮痙攣性狹窄環(huán)應認真尋找引起子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因,及時(shí)糾正。停止一切刺激,如禁止陰道操作、停止催產(chǎn)素等。如果沒(méi)有胎兒困難的跡象,可以給冷靜劑,如度冷丁或咖啡,一般可以消除異常子宮收縮。子宮收縮恢復正常時(shí),可以進(jìn)行陰道輔助生待順產(chǎn)。經(jīng)上述處理,子宮痙攣性狹窄環(huán)無(wú)法緩解,子宮口不完整,胎兒露部高,或伴有胎兒困難癥狀,應立即剖腹產(chǎn)。胎死宮內,宮口全開(kāi),乙醚麻醉可行,陰道分娩。
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