結核性肛瘺做什么檢查
結核性肛瘺需進行肛周檢查、影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查及結核菌素試驗等。結核性肛瘺是由結核分枝桿菌感染引起的特殊類型肛瘺，確診需結合臨床表現(xiàn)與多項檢查結果。
1、肛周檢查
通過視診和指診評估瘺管位置、數(shù)量及走向。典型表現(xiàn)為肛周皮膚存在外口，觸診可觸及條索狀硬結，按壓可能有膿性分泌物滲出。需與普通細菌性肛瘺鑒別，結核性肛瘺常伴低熱、盜汗等全身癥狀。
2、影像學檢查
超聲或MRI可清晰顯示瘺管分支與周圍組織關系。MRI對深部復雜瘺管分辨率高，能判斷是否累及肛門括約肌。CT有助于發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結結核或肺內(nèi)結核病灶，輔助確定感染來源。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可見淋巴細胞比例升高，血沉增快。分泌物涂片抗酸染色可能檢出結核桿菌，但陽性率較低。結核感染T細胞檢測如T-SPOT.TB可提高檢出率，對活動性結核診斷有較高特異性。
4、病理學檢查
取瘺管壁組織活檢可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等結核特征性改變。病理結果結合抗酸染色陽性可確診，但陰性結果不能排除診斷，需結合其他檢查綜合判斷。
5、結核菌素試驗
PPD皮試強陽性提示結核感染，但需注意接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。該試驗適用于篩查高風險人群，需結合臨床表現(xiàn)與其他檢查結果解讀。
確診結核性肛瘺后需規(guī)范抗結核治療6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間應加強營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋及維生素豐富的蔬菜水果。保持肛周清潔干燥，避免久坐壓迫，定期復查肝腎功能及病灶愈合情況。若形成膿腫需及時切開引流，合并肛門狹窄者可能需手術矯正。
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