氨氣中毒最怕三個東西
博禾醫(yī)生
氨氣中毒需警惕高濃度暴露、呼吸道損傷和皮膚腐蝕,關(guān)鍵應(yīng)對措施包括迅速撤離污染源、清水沖洗接觸部位及緊急氧療。
氨氣在空氣中濃度超過25ppm即可引發(fā)中毒,工業(yè)泄漏或密閉空間積聚是主要誘因。急性中毒時立即轉(zhuǎn)移至通風處,佩戴防毒面具阻斷繼續(xù)吸入,重度患者需使用糖皮質(zhì)激素緩解喉頭水腫,如地塞米松靜脈注射。
氨氣遇水生成氫氧化銨腐蝕呼吸道,表現(xiàn)為咳嗽、肺水腫。急救時采用2%硼酸溶液霧化吸入中和堿性物質(zhì),支氣管痙攣者給予沙丁胺醇氣霧劑,嚴重者需氣管切開維持通氣。
液態(tài)氨接觸皮膚會導致凍傷和化學灼傷。立即用大量清水沖洗15分鐘以上,5%醋酸溶液濕敷中和殘留堿性物質(zhì),深度灼傷需清創(chuàng)后涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。
氨氣刺激結(jié)膜可致角膜潰瘍。翻開眼瞼用生理鹽水持續(xù)沖洗30分鐘,使用熒光素染色檢查角膜損傷,局部應(yīng)用抗生素眼膏如紅霉素眼膏,疼痛劇烈者可滴入0.5%丁卡因麻醉。
重度中毒引發(fā)代謝性酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正,監(jiān)測血氨濃度超過150μmol/L時考慮血液凈化。早期使用谷氨酸鈉注射液促進氨代謝,抽搐患者靜脈注射地西泮控制癥狀。
日常預防需配備pH試紙檢測環(huán)境氨濃度,作業(yè)時穿戴橡膠手套和護目鏡。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果促進組織修復,飲用綠豆甘草湯解毒。恢復期練習八段錦調(diào)理脾胃須單舉式改善呼吸功能,每日晨起叩擊云門穴、中府穴各36次增強肺氣。接觸氨氣后72小時內(nèi)密切觀察遲發(fā)性肺水腫癥狀,出現(xiàn)胸悶氣促立即就醫(yī)。
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