急性膀胱炎的鑒別診斷需要與尿道炎、急性腎盂腎炎、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系統結核以及膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病進(jìn)行區分。

一、尿道炎

尿道炎與急性膀胱炎均可引起尿頻尿急等排尿異常，但尿道炎病變主要局限于尿道黏膜，通常由淋球菌或沙眼衣原體等病原體感染導致，可能伴有尿道口紅腫或異常分泌物，而急性膀胱炎以膀胱刺激癥狀為主且尿常規中白細胞升高更為明顯。尿道炎的治療需根據病原體選擇敏感抗生素，例如阿奇霉素片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星膠囊，同時(shí)應增加水分攝入并保持會(huì )陰部清潔。

二、急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎作為上尿路感染，除膀胱刺激癥狀外常伴隨寒戰高熱及腰背部疼痛等全身中毒表現，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血白細胞計數顯著(zhù)升高與腎區叩擊痛陽(yáng)性，而急性膀胱炎通常無(wú)發(fā)熱或僅有低熱。急性腎盂腎炎需要足量抗生素治療，例如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片或呋喃妥因腸溶片，治療期間需監測體溫變化并臥床休息。

三、間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎屬于非感染性膀胱疾病，表現為持續性盆腔疼痛與尿急癥狀，但尿常規檢查多無(wú)異常發(fā)現，與急性膀胱炎存在明顯差異。該病癥可能與自身免疫反應或神經(jīng)功能異常有關(guān)，可遵醫囑使用阿米替林片、鹽酸羥嗪片或戊聚糖多硫酸鈉膠囊，配合膀胱水擴張術(shù)或物理治療緩解癥狀。

四、泌尿系統結核

泌尿系統結核由結核分枝桿菌感染引起，除膀胱刺激癥狀外常出現終末血尿與慢性盆腔疼痛，患者多伴有盜汗乏力等結核中毒癥狀，尿液抗酸桿菌培養可幫助確診。治療需規范抗結核治療，例如異煙肼片、利福平膠囊或吡嗪酰胺片，治療周期較長(cháng)且需定期復查腎功能。

五、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥主要表現為突發(fā)的強烈尿意伴尿頻癥狀，但無(wú)排尿疼痛與尿液異常，尿培養結果為陰性，這與急性膀胱炎的臨床表現存在本質(zhì)區別。該病癥可能與逼尿肌不穩定或神經(jīng)調節紊亂有關(guān)，可遵醫囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片或托特羅定膠囊，同時(shí)配合膀胱訓練與盆底肌康復鍛煉。

當出現排尿異常時(shí)應及時(shí)進(jìn)行尿常規與泌尿系統超聲檢查，明確診斷后根據病因選擇針對性治療方案。日常應注意保持每日2000毫升以上飲水量，避免長(cháng)時(shí)間憋尿，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內衣，減少辛辣刺激食物攝入，適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌功能，若癥狀持續加重需立即就醫復查。