成人扁桃體肥大是否需要切除需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要考慮因素包括反復(fù)感染頻率、睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)、藥物治療效果、伴隨全身性疾病以及生活質(zhì)量影響。

1、感染頻率：

每年發(fā)作超過(guò)7次的急性扁桃體炎或持續(xù)3個(gè)月以上的慢性炎癥是手術(shù)指征之一。頻繁感染可能導(dǎo)致抗生素耐藥性增加，同時(shí)引發(fā)鄰近器官如中耳、鼻竇的繼發(fā)感染。若保守治療無(wú)法控制感染頻次，切除可顯著降低復(fù)發(fā)率。

2、呼吸障礙：

肥大的扁桃體阻塞上呼吸道時(shí)，可能引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征OSA，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和日間嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI≥15次/小時(shí)時(shí)，手術(shù)干預(yù)能有效改善通氣功能。

3、藥物療效：

經(jīng)3個(gè)月規(guī)范藥物治療如青霉素類抗生素、局部含漱液后，仍存在持續(xù)咽痛、吞咽困難或發(fā)熱等癥狀，說(shuō)明保守治療無(wú)效。此時(shí)手術(shù)切除可消除病灶，避免長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的肝腎負(fù)擔(dān)。

4、全身影響：

扁桃體作為鏈球菌感染的病灶，可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎或銀屑病等免疫性疾病。血清抗鏈球菌溶血素OASO持續(xù)升高伴相關(guān)器官損害時(shí)，切除病灶有助于控制疾病進(jìn)展。

5、生活質(zhì)量：

長(zhǎng)期咽喉異物感影響進(jìn)食、發(fā)音障礙干擾社交或反復(fù)就醫(yī)影響工作時(shí)，即使未達(dá)到絕對(duì)手術(shù)指征，也可考慮擇期手術(shù)。術(shù)后2-3周恢復(fù)期內(nèi)需流質(zhì)飲食，但遠(yuǎn)期能顯著改善吞咽和言語(yǔ)功能。

對(duì)于未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，建議加強(qiáng)日常護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生使用生理鹽水漱口，避免辛辣刺激食物；睡眠時(shí)抬高床頭改善通氣；適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充維生素C和鋅元素；寒冷季節(jié)佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難加重或頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科復(fù)查評(píng)估。