為什么小兒麻痹癥會(huì)導(dǎo)致肢體的癱瘓
小兒麻痹癥導(dǎo)致肢體癱瘓主要與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損、肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)中斷、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。
1、神經(jīng)元損傷：
脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元作為肌肉活動(dòng)的指令傳導(dǎo)樞紐，其損傷會(huì)直接阻斷大腦對(duì)肌肉的控制信號(hào)。受損神經(jīng)元無(wú)法再生，造成永久性運(yùn)動(dòng)功能喪失。
2、神經(jīng)傳導(dǎo)中斷：
病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞神經(jīng)軸突的髓鞘結(jié)構(gòu)，影響電信號(hào)傳導(dǎo)速度。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)無(wú)法有效傳遞至神經(jīng)肌肉接頭時(shí)，肌肉收縮功能出現(xiàn)障礙。急性期可能出現(xiàn)弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力顯著降低。
3、肌肉萎縮：
長(zhǎng)期失去神經(jīng)支配的肌肉會(huì)逐漸發(fā)生廢用性萎縮，肌纖維被脂肪和結(jié)締組織替代。這種結(jié)構(gòu)性改變?cè)诎l(fā)病后6-12個(gè)月進(jìn)展最快，最終導(dǎo)致肌肉體積減少60%-80%，直接影響肢體支撐和運(yùn)動(dòng)能力。
4、關(guān)節(jié)畸形：
肌肉力量失衡會(huì)引起關(guān)節(jié)力學(xué)改變，常見(jiàn)足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲等畸形。癱瘓側(cè)肢體因缺乏肌肉牽拉，骨骼發(fā)育速度較健側(cè)減慢20%-30%，逐漸出現(xiàn)肢體縮短、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)改變。
5、中樞代償障礙：
嚴(yán)重病例可能波及腦干和大腦運(yùn)動(dòng)皮層，影響高位中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制。這種廣泛性損傷會(huì)導(dǎo)致更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)功能障礙，包括平衡失調(diào)、精細(xì)動(dòng)作喪失等復(fù)合癥狀。
預(yù)防小兒麻痹癥后遺癥需在急性期后盡早開(kāi)始康復(fù)干預(yù)。保持癱瘓肢體功能位可防止關(guān)節(jié)攣縮，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持軟組織彈性。水中運(yùn)動(dòng)能利用浮力減輕負(fù)重，適合下肢癱瘓患兒進(jìn)行步行訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。矯形器使用應(yīng)根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育定期調(diào)整，建議每3-6個(gè)月復(fù)查肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于嚴(yán)重畸形者，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或骨矯形手術(shù)可改善功能，但需在青春期后骨骼成熟時(shí)實(shí)施。
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