失眠患者建議首診神經(jīng)內科或精神心理科，其他相關(guān)科室包括內分泌科、呼吸內科、耳鼻喉科。失眠的專(zhuān)科選擇主要與病因類(lèi)型有關(guān)，常見(jiàn)就診路徑有睡眠障礙專(zhuān)科、神經(jīng)調節異常診療、情緒相關(guān)失眠評估、軀體疾病排查、呼吸睡眠監測。

1、神經(jīng)內科：

原發(fā)性失眠多由中樞神經(jīng)系統功能紊亂導致，神經(jīng)內科可評估腦電圖、多導睡眠監測等檢查。典型適應癥包括入睡困難超過(guò)30分鐘、睡眠維持障礙伴日間功能障礙，可能涉及褪黑素分泌異?；蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡。若伴隨頭痛、肢體麻木等神經(jīng)系統癥狀應優(yōu)先選擇該科室。

2、精神心理科：

焦慮抑郁等情緒障礙引發(fā)的失眠需進(jìn)行漢密爾頓量表等心理評估。該科室擅長(cháng)處理早醒型失眠伴情緒低落、興趣減退等表現，針對創(chuàng )傷后應激障礙導致的睡眠碎片化有專(zhuān)業(yè)干預方案。認知行為療法對心理性失眠有效率可達70%以上。

3、內分泌科：

甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素波動(dòng)等內分泌疾病常導致睡眠結構改變。甲狀腺激素檢測可篩查甲亢相關(guān)入睡困難，女性圍絕經(jīng)期潮熱盜汗引發(fā)的覺(jué)醒需查性激素六項。糖尿病患者夜間血糖波動(dòng)引起的易醒也屬該科診療范圍。

4、呼吸內科：

睡眠呼吸暫停綜合征需通過(guò)多導睡眠監測確診，表現為夜間反復覺(jué)醒伴白天嗜睡。肥胖患者出現鼾癥、晨起口干時(shí)應排查呼吸相關(guān)失眠，嚴重者血氧飽和度可低于90%。慢性阻塞性肺病等基礎呼吸疾病也會(huì )影響睡眠質(zhì)量。

5、耳鼻喉科：

鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等解剖結構異?？蓪е峦庹系K型失眠。兒童打鼾伴張口呼吸、成人鼻塞導致的睡眠片段化需進(jìn)行鼻咽喉鏡檢查。該科室通過(guò)手術(shù)矯正可改善80%以上阻塞性睡眠呼吸暫停病例。

建立規律睡眠節律需保持固定起床時(shí)間，午后避免攝入咖啡因。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴或冥想練習，臥室環(huán)境應保持黑暗安靜。慢性失眠超過(guò)3個(gè)月需完善焦慮抑郁量表、甲狀腺功能、多導睡眠監測等檢查。重度睡眠呼吸暫?；颊咝枋褂贸掷m正壓通氣治療，認知行為療法對維持長(cháng)期睡眠改善效果顯著(zhù)。