乳頭溢液一定是乳腺癌嗎
乳頭溢液不一定是乳腺癌，可能是乳腺導管擴張、乳腺增生、泌乳素水平升高等生理或良性病變引起。乳腺癌僅占乳頭溢液病因的少數情況，但若伴隨腫塊、皮膚凹陷或血性溢液需高度警惕。
生理性乳頭溢液多見(jiàn)于妊娠期、哺乳期或口服避孕藥后，表現為雙側多孔清亮或乳白色溢液，與激素波動(dòng)相關(guān)。乳腺導管內乳頭狀瘤是常見(jiàn)的良性病因，單側單孔漿液性或血性溢液為其典型表現，導管造影可見(jiàn)充盈缺損。高泌乳素血癥可能由垂體瘤、甲狀腺功能減退或藥物引起，常導致雙側非血性溢液，血清泌乳素檢測可確診。乳腺炎或導管擴張癥多伴隨乳頭瘙癢、疼痛，擠壓后可見(jiàn)黏稠膿性或綠色分泌物。乳腺癌相關(guān)溢液多為單側單孔自發(fā)血性溢液，超聲或鉬靶可能發(fā)現不規則腫塊，病理活檢可明確診斷。
乳腺癌導致的乳頭溢液約占所有病例的5%-10%，常見(jiàn)于導管內癌或乳頭派杰氏病。這類(lèi)患者溢液常呈暗紅色或咖啡色，可能觸及質(zhì)硬無(wú)痛性腫塊，乳頭可能出現內陷或橘皮樣改變。乳腺磁共振檢查對隱匿性病灶的檢出率較高，真空輔助活檢能獲取更準確的組織學(xué)證據。男性乳頭溢液雖較少見(jiàn)，但惡性概率顯著(zhù)高于女性，需優(yōu)先排除乳腺癌可能。
建議出現乳頭溢液時(shí)記錄溢液性狀、是否自發(fā)溢出及伴隨癥狀，避免反復擠壓刺激。40歲以上女性或存在高危因素者應定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，異常結果需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。保持規律作息與情緒穩定有助于調節內分泌水平，選擇透氣棉質(zhì)內衣減少局部摩擦。若溢液持續超過(guò)1個(gè)月或出現性狀改變，須及時(shí)至乳腺外科就診評估。
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