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肺炎和支氣管炎有什么區別新生兒

呼吸內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞:#肺炎#支氣管炎

新生兒肺炎與支氣管炎的主要區別在于病變部位和臨床表現。肺炎病變主要在肺泡和肺實(shí)質(zhì),支氣管炎則局限于支氣管黏膜;肺炎多表現為發(fā)熱、呼吸急促、發(fā)紺,支氣管炎咳嗽、喘息為主。兩者在病因、影像學(xué)表現和治療方案上均有差異。

1、病變部位:

新生兒肺炎的炎癥累及終末氣道、肺泡及肺間質(zhì),胸部X線(xiàn)可見(jiàn)斑片狀浸潤影;支氣管炎病變局限于氣管、支氣管黏膜,影像學(xué)多顯示肺紋理增粗。肺炎可能導致氧合障礙,支氣管炎較少引起嚴重低氧血癥。

2、臨床表現:

肺炎患兒常見(jiàn)體溫不穩定可表現為發(fā)熱或低體溫、呼吸頻率增快>60次/分、鼻翼扇動(dòng)和三凹征;支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,聽(tīng)診可聞及哮鳴音或粗濕啰音,但無(wú)明顯呼吸窘迫表現。

3、病原學(xué)差異:

新生兒肺炎多由B族鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染引起,早發(fā)型常與產(chǎn)時(shí)感染相關(guān);支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒導致,冬季發(fā)病率較高。肺炎往往需要抗生素治療,病毒性支氣管炎以對癥支持為主。

4、并發(fā)癥風(fēng)險:

肺炎易并發(fā)膿胸、敗血癥等嚴重感染,嚴重者可出現呼吸衰竭;支氣管炎可能進(jìn)展為喘息性支氣管炎,但極少危及生命。早產(chǎn)兒或低出生體重兒患肺炎時(shí),更易發(fā)生慢性肺疾病等后遺癥。

5、治療原則:

細菌性肺炎需靜脈使用氨芐西林、頭孢曲松等抗生素,療程7-10天;支氣管炎主要采取霧化吸入支氣管擴張劑、保持呼吸道通暢等對癥處理。重癥肺炎需氧療或機械通氣,支氣管炎通常無(wú)需住院治療。

對于新生兒呼吸道感染,建議保持適宜環(huán)境濕度50%-60%,采用少量多次喂養方式避免嗆奶。密切觀(guān)察呼吸頻率、膚色及進(jìn)食情況,出現呼吸暫停、奶量下降或嗜睡應立即就醫。母乳喂養可提供免疫保護,接觸患兒前后需嚴格手衛生?;謴推诒苊獗粍?dòng)吸煙,定期隨訪(fǎng)肺功能評估。

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