兒童尿血建議掛兒科或泌尿外科，可能與尿路感染、腎炎、泌尿系統結石、外傷、血液系統疾病等因素有關(guān)。

一、兒科

兒科是首診科室，可對兒童尿血進(jìn)行初步篩查。醫生會(huì )通過(guò)尿常規、血常規等檢查判斷是否存在尿路感染或腎炎等常見(jiàn)病因。尿路感染可能由細菌感染引起，表現為尿頻、尿急、排尿疼痛，伴隨尿液渾濁或血尿。腎炎可能與鏈球菌感染有關(guān)，除血尿外還可出現水腫、高血壓。若確診為尿路感染，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素；若為腎炎，需根據病情使用利尿劑或降壓藥物。

二、泌尿外科

泌尿外科主要處理泌尿系統結構異?；蚪Y石等問(wèn)題。兒童血尿若伴隨排尿困難、腰腹部疼痛，可能與泌尿系統結石有關(guān)，需通過(guò)B超或CT明確診斷。先天性泌尿系統畸形如腎盂輸尿管連接處狹窄也可能導致血尿，需通過(guò)靜脈腎盂造影等檢查確診。對于結石較小者可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結石可能需體外沖擊波碎石術(shù)。尿道損傷或外傷引起的血尿也需泌尿外科處理，必要時(shí)進(jìn)行縫合或引流。

三、腎內科

若血尿伴隨蛋白尿、水腫或腎功能異常，需轉診腎內科。腎小球腎炎、IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病是兒童持續性血尿的常見(jiàn)原因，需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。遺傳性腎病如Alport綜合征也可能以血尿為首發(fā)表現，常伴有聽(tīng)力或視力異常。治療上需根據病理類(lèi)型使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，并定期監測腎功能。

四、血液科

全身性出血傾向導致的尿血需排查血液系統疾病。血小板減少性紫癜可引起皮膚瘀斑伴血尿，血常規顯示血小板顯著(zhù)降低。血友病等凝血功能障礙疾病可能在輕微外傷后出現血尿，需通過(guò)凝血功能檢查確診。白血病等惡性腫瘤浸潤腎臟時(shí)也可能表現為血尿，多伴隨發(fā)熱、骨痛、肝脾腫大。此類(lèi)疾病需根據具體類(lèi)型進(jìn)行輸血、凝血因子替代或化療。

五、急診科

突發(fā)大量血尿伴面色蒼白、頭暈等休克表現時(shí)，需立即就診急診科。嚴重外傷導致的腎臟破裂出血可能危及生命，需緊急輸血并手術(shù)止血。急性溶血尿毒綜合征表現為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷，需血漿置換等搶救措施。藥物中毒如抗凝劑過(guò)量也可能導致致命性血尿，需緊急拮抗治療。

發(fā)現兒童尿血后家長(cháng)應記錄血尿出現頻率、是否伴隨疼痛或發(fā)熱，避免劇烈運動(dòng)并保持充足水分攝入。就診時(shí)攜帶近期用藥記錄，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常注意會(huì )陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內衣，飲食上限制高鹽高蛋白食物以減輕腎臟負擔。定期復查尿常規和腎功能，遵醫囑完成全程治療以防復發(fā)或慢性化。