白肺肺纖維化能治好嗎
博禾醫生
白肺肺纖維化部分患者可得到臨床控制,但完全治愈可能性較低。治療方案主要包括抗纖維化藥物、氧療、肺康復訓練、控制并發(fā)癥及肺移植五種方式。
吡非尼酮和尼達尼布是常用的抗纖維化藥物,可延緩肺功能下降。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制成纖維細胞增殖發(fā)揮作用,需在醫生指導下長(cháng)期使用,可能出現胃腸道不適等不良反應。糖皮質(zhì)激素在急性加重期可短期使用。
當血氧飽和度低于90%時(shí)需要長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機可改善患者活動(dòng)能力,預防肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析。
包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸法能提升膈肌運動(dòng)效率,低強度步行訓練可增強運動(dòng)耐力??祻陀媱澬栌蓪?zhuān)業(yè)團隊制定,每周3-5次持續3個(gè)月以上效果顯著(zhù)。
肺部感染是常見(jiàn)加重因素,出現發(fā)熱咳膿痰需及時(shí)使用抗生素。肺動(dòng)脈高壓患者可能需要血管擴張劑。胃食管反流會(huì )加重病情,需使用質(zhì)子泵抑制劑控制。
對于年輕且無(wú)其他器官衰竭的患者,雙肺移植是終末期有效治療手段。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,5年生存率約50-60%。需嚴格評估手術(shù)適應癥及禁忌癥。
患者應保持室內濕度50%-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日攝入1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚(yú)肉、蛋清等有助于維持呼吸肌功能。堅持進(jìn)行縮唇呼吸訓練,每周3次30分鐘八段錦鍛煉可改善肺功能。定期監測肺CT和肺功能,急性加重時(shí)需立即住院治療。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),參加病友互助組織有助于提高生活質(zhì)量。
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