間質(zhì)性肺炎和間質(zhì)性纖維化一樣嗎
關(guān)鍵詞：#肺炎
間質(zhì)性肺炎和間質(zhì)性纖維化是兩種不同的疾病，但存在病理進(jìn)展上的關(guān)聯(lián)。間質(zhì)性肺炎主要表現為肺部炎癥反應，而間質(zhì)性纖維化以肺組織瘢痕形成為特征，后者可能是前者的終末期表現。兩者在病因、病理改變及治療策略上均有差異。
1、病因差異：
間質(zhì)性肺炎多由感染、自身免疫疾病或環(huán)境暴露引起，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)間質(zhì)性肺炎或塵肺病。間質(zhì)性纖維化則更多與特發(fā)性肺纖維化、長(cháng)期慢性炎癥刺激或遺傳因素相關(guān)，部分病例病因不明。
2、病理特征：
間質(zhì)性肺炎病理可見(jiàn)肺泡壁炎性細胞浸潤和水腫，屬于活動(dòng)性病變。間質(zhì)性纖維化表現為成纖維細胞增殖和膠原沉積，導致肺結構破壞和蜂窩狀改變，屬于不可逆的終末階段。
3、臨床表現：
間質(zhì)性肺炎常見(jiàn)咳嗽、低熱和活動(dòng)后氣促，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。間質(zhì)性纖維化以進(jìn)行性呼吸困難為主，常伴杵狀指和低氧血癥，肺功能顯示彌散能力顯著(zhù)下降。
4、影像學(xué)區別：
間質(zhì)性肺炎在CT上表現為磨玻璃影或斑片狀實(shí)變，可伴有小葉間隔增厚。間質(zhì)性纖維化典型表現為網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴張和蜂窩肺，以下肺野及胸膜下分布為主。
5、治療策略：
間質(zhì)性肺炎需針對病因治療，如糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥。間質(zhì)性纖維化需使用抗纖維化藥物延緩進(jìn)展，晚期需考慮肺移植，氧療和肺康復貫穿全程。
對于兩類(lèi)疾病患者，需嚴格戒煙并避免呼吸道刺激物，保持適度有氧運動(dòng)如八段錦或散步以維持肺功能。飲食建議高蛋白、富含維生素C和E的抗氧化膳食，如深海魚(yú)、西蘭花及堅果。定期監測肺功能和血氧飽和度，氣候變化時(shí)注意防護，避免肺部感染加重病情。出現急性加重需立即就醫，長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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