中醫滑脫指精氣、津液或臟器因固攝失職導致的異常外泄或下垂，常見(jiàn)于久病體虛、勞傷過(guò)度或先天不足。

1、概念解析：

滑脫在中醫理論中屬于"脫證"范疇，主要指人體精微物質(zhì)或組織失去固攝能力。典型表現為遺精滑泄、久瀉不止、子宮脫垂等，其本質(zhì)是氣虛不固或腎失封藏。黃帝內經(jīng)提出"脫者，氣欲脫也"，強調元氣虧虛是核心病機。臨床需辨別氣脫、精脫、血脫等不同類(lèi)型，常見(jiàn)舌淡苔白、脈細弱等虛象。

2、病因病機：

先天稟賦不足或年老腎衰導致腎氣不固；久病耗傷脾氣致中氣下陷；房勞過(guò)度耗損腎精；產(chǎn)后失養或手術(shù)創(chuàng )傷；慢性腹瀉、咳喘等消耗性疾病。如景岳全書(shū)指出："滑脫者，責在脾腎"，脾主升清、腎主封藏的功能失調是根本，常伴隨衛表不固、營(yíng)陰外泄等兼證。

3、典型癥狀：

下焦滑脫多見(jiàn)遺精早泄、夜尿頻多；中焦滑脫表現為胃下垂、久瀉脫肛；上焦可見(jiàn)自汗盜汗、氣短喘息。婦科常見(jiàn)帶下清稀、崩漏不止，男性可見(jiàn)精液清冷。臟器脫垂者自覺(jué)下墜感，活動(dòng)后加重，平臥減輕。部分患者伴有耳鳴腰酸、畏寒肢冷等腎陽(yáng)虛癥狀。

4、治療原則：

以"澀可去脫"為綱，選用金櫻子、芡實(shí)等收澀藥；腎氣不固用金鎖固精丸；中氣下陷服補中益氣湯；大汗不止用牡蠣散。艾灸關(guān)元、氣海等穴位可溫陽(yáng)固脫，嚴重脫肛可配合五倍子煎湯熏洗。推拿采用揉按百會(huì )、提捏督脈等手法升提陽(yáng)氣，藥膳推薦山藥粥、核桃燉豬腰。

5、調護要點(diǎn)：

避免重體力勞動(dòng)和久蹲久站，練習提肛運動(dòng)每日3組每組20次；節制房事，冬季注意腰部保暖。飲食宜溫補，多食糯米、蓮子、板栗等固澀食材，忌食生冷滑利之物。情志調攝需消除焦慮情緒，可配合八段錦"兩手攀足固腎腰"式練習，慢性患者建議長(cháng)期服用四神丸調理。

滑脫證患者日?？娠嬘蒙杰镙俏逦蹲硬枭杰镙?0g、五味子6g沸水沖泡，配合艾葉煮水泡腳改善下肢循環(huán)。運動(dòng)選擇太極拳云手式或站樁功，避免劇烈跳躍。食療方推薦芡實(shí)茯苓燉排骨芡實(shí)30g、茯苓15g、排骨500g文火慢燉，每周2-3次。出現臟器明顯脫垂或持續出血需及時(shí)就醫，防止氣隨血脫的危重癥候。