月骨骨折的損傷機制主要有直接暴力撞擊、腕關(guān)節過(guò)度背伸、慢性勞損、骨質(zhì)疏松以及腕骨排列異常等因素引起。月骨骨折通常表現為腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、直接暴力撞擊

月骨位于腕關(guān)節近排腕骨中心位置，當手部受到直接暴力撞擊時(shí)，如摔倒時(shí)手掌撐地或重物砸傷，外力傳導至月骨可能導致骨折。此類(lèi)損傷常伴隨周?chē)g帶撕裂，需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折線(xiàn)走向。急性期需采用石膏固定，嚴重移位時(shí)需手術(shù)復位內固定。

2、腕關(guān)節過(guò)度背伸

腕關(guān)節突然過(guò)度背伸時(shí)，月骨被頭狀骨和橈骨遠端擠壓，易發(fā)生壓縮性骨折。常見(jiàn)于運動(dòng)損傷或交通事故中，可能合并舟月韌帶損傷?；颊邥?huì )出現腕關(guān)節背側壓痛和握力下降，MRI有助于評估軟組織損傷程度。早期需制動(dòng)4-6周，后期配合康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度。

3、慢性勞損

長(cháng)期重復性腕部負荷動(dòng)作如使用氣動(dòng)工具、體操運動(dòng)等，可能導致月骨應力性骨折。初期表現為活動(dòng)后隱痛，逐漸發(fā)展為持續性疼痛。骨掃描可發(fā)現早期骨代謝異常。治療需徹底停止致病活動(dòng)3-6個(gè)月，必要時(shí)使用腕關(guān)節支具保護。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者，因骨密度降低，輕微外力即可導致月骨脆性骨折。此類(lèi)骨折線(xiàn)多呈粉碎狀，可能繼發(fā)月骨缺血性壞死。除骨折固定外，需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片聯(lián)合維生素D滴劑。

5、腕骨排列異常

先天性腕骨發(fā)育不良或陳舊性腕關(guān)節損傷導致的腕骨排列紊亂，會(huì )使月骨承受異常應力。典型表現為進(jìn)行性腕關(guān)節畸形和功能障礙，CT重建可明確骨性結構異常。需通過(guò)腕關(guān)節融合術(shù)或局限性腕骨切除術(shù)重建力學(xué)穩定性。

月骨骨折后應避免腕關(guān)節負重活動(dòng)，飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和深綠色蔬菜，配合適度的手指屈伸鍛煉防止關(guān)節僵硬?；謴推陂g定期復查影像學(xué)，觀(guān)察骨折愈合及月骨血供情況，若出現月骨壞死跡象需及時(shí)干預。長(cháng)期從事手部勞動(dòng)或運動(dòng)者建議佩戴防護腕帶，骨質(zhì)疏松高危人群需定期監測骨密度。