髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷性損傷、肌力失衡、韌帶松弛及骨骼結構異常等因素引起。髕骨脫位主要表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、先天發(fā)育異常

髕骨滑車(chē)溝發(fā)育淺平或股骨髁形態(tài)異?？赡軐е麦x骨穩定性下降。此類(lèi)患者常表現為青少年期反復脫位，伴隨膝關(guān)節彈響或交鎖感。治療需通過(guò)CT三維重建評估骨骼形態(tài)，嚴重者可能需行滑車(chē)成形術(shù)或脛骨結節移位術(shù)，術(shù)后需配合股四頭肌強化訓練。

2、外傷性損傷

膝關(guān)節直接撞擊或扭轉暴力可能撕裂內側髕股韌帶。常見(jiàn)于運動(dòng)損傷如足球、滑雪等，急性期可見(jiàn)關(guān)節血腫和髕骨外移。急診處理包括冰敷制動(dòng)，后期需關(guān)節鏡探查韌帶損傷程度，部分病例需行內側髕股韌帶重建術(shù)，術(shù)后使用支具保護6-8周。

3、肌力失衡

股四頭肌內側頭肌力薄弱會(huì )減弱髕骨內側牽拉力，多因長(cháng)期不良運動(dòng)模式導致?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時(shí)膝關(guān)節不穩，查體可見(jiàn)股內側肌萎縮?？祻椭攸c(diǎn)在于生物反饋訓練和離心收縮練習，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療。

4、韌帶松弛

全身性結締組織疾病如Ehlers-Danlos綜合征可導致髕骨周?chē)g帶松弛。這類(lèi)患者往往存在多關(guān)節過(guò)度活動(dòng)，Beighton評分超過(guò)4分。治療以定制化支具和本體感覺(jué)訓練為主，嚴重關(guān)節不穩者可考慮髕腱緊縮術(shù)。

5、骨骼結構異常

高位髕骨或脛骨結節外偏等畸形會(huì )改變髕骨運動(dòng)軌跡。影像學(xué)測量Insall-Salvati指數超過(guò)1.2提示高位髕骨。矯正手術(shù)包括脛骨結節內移術(shù)或髕腱止點(diǎn)下移術(shù)，術(shù)后需嚴格避免早期負重。

髕骨脫位患者應避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動(dòng)作，日常穿戴膝關(guān)節穩定支具。推薦進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)以增強股四頭肌肌力，運動(dòng)前充分熱身并佩戴護膝。體重超標者需控制體重減輕膝關(guān)節負荷，補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。若出現膝關(guān)節卡壓或頻繁脫位，應及時(shí)至運動(dòng)醫學(xué)科或骨科就診。