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宮外孕的成因

患者：女，55歲

病情描述:
宮外孕的成因
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內膜異位癥等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)等方式干預。

1. 輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎導致管腔粘連狹窄，受精卵運行受阻著(zhù)床于輸卵管。表現為停經(jīng)后單側下腹劇痛，需檢測血HCG及超聲確診，可使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中藥活血化瘀方劑治療。

2. 輸卵管異常

輸卵管過(guò)長(cháng)或肌層發(fā)育不良影響受精卵輸送，可能與遺傳因素相關(guān)。早期無(wú)典型癥狀，孕6周后突發(fā)破裂出血，確診后需緊急手術(shù)，備選輸卵管開(kāi)窗術(shù)或患側輸卵管切除術(shù)。

3. 避孕失敗

宮內節育器或緊急避孕藥使用不當導致異常著(zhù)床?？赡艹霈F陰道點(diǎn)滴出血伴HCG上升緩慢，可嘗試甲氨蝶呤肌注聯(lián)合中藥殺胚治療，嚴重者需手術(shù)清除妊娠物。

4. 子宮內膜異位

異位內膜組織改變輸卵管微環(huán)境，干擾受精卵移行。常合并進(jìn)行性痛經(jīng)病史，血孕酮水平偏低，需手術(shù)清除病灶聯(lián)合GnRH-a類(lèi)藥物抑制復發(fā)。

有盆腔炎病史或輔助生殖技術(shù)受孕者應早期超聲排查，治療后三個(gè)月內嚴格避孕，補充葉酸及鐵劑預防貧血。

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