兒童紫癜性腎炎復發(fā)時(shí)可能出現皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現，復發(fā)癥狀與初發(fā)類(lèi)似但可能更嚴重，需結合實(shí)驗室檢查與臨床表現綜合判斷。

1、皮膚紫癜

復發(fā)性皮膚紫癜多表現為下肢及臀部對稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可能伴有瘙癢或輕微疼痛。皮疹可成批出現，新舊紫癜交替存在。家長(cháng)需注意避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。若紫癜反復發(fā)作超過(guò)1個(gè)月或伴有其他系統癥狀，應及時(shí)就醫復查尿常規與腎功能。

2、關(guān)節腫痛

約半數患兒復發(fā)時(shí)出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫脹疼痛，活動(dòng)受限，通常不遺留關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀多與皮膚紫癜同時(shí)出現，可能與免疫復合物沉積有關(guān)。家長(cháng)可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹，記錄關(guān)節癥狀持續時(shí)間及是否影響日?；顒?dòng)，為醫生提供病情評估依據。

3、腹痛

腹部絞痛多位于臍周或下腹部，可能伴隨惡心嘔吐、便血等消化道癥狀，嚴重者可出現腸套疊。腹痛發(fā)作時(shí)患兒常蜷曲體位，家長(cháng)需暫時(shí)禁食并觀(guān)察排便情況。復發(fā)期應避免進(jìn)食可能致敏的食物如海鮮、堅果等，必要時(shí)需通過(guò)腹部超聲排除急腹癥。

4、血尿

肉眼血尿或鏡下血尿是腎臟受累的重要標志，復發(fā)時(shí)尿色可呈洗肉水樣或濃茶色。部分患兒可能無(wú)肉眼血尿但尿檢顯示紅細胞異常增多。家長(cháng)應留存患兒晨尿標本送檢，監測尿蛋白/肌酐比值變化，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。

5、蛋白尿

大量蛋白尿可能導致眼瞼及下肢水腫，尿中泡沫增多且久置不散。復發(fā)時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量可能超過(guò)1克，嚴重者出現低蛋白血癥。需定期檢測血清白蛋白水平，控制食鹽攝入每日不超過(guò)3克，必要時(shí)醫生會(huì )調整激素或免疫抑制劑用量。

患兒復發(fā)期間應保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)與感染誘發(fā)因素。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹、淡水魚(yú)肉等，每日飲水量根據尿量調整。家長(cháng)需密切記錄癥狀變化頻率與持續時(shí)間，定期復查尿常規、腎功能及血壓，嚴格遵醫囑用藥不可自行調整劑量。若出現水腫加重、尿量明顯減少或持續高熱，應立即就醫評估病情進(jìn)展。