手指關(guān)節無(wú)故腫脹疼痛
博禾醫生
手指關(guān)節無(wú)故疼痛腫脹可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,并遵醫囑進(jìn)行針對性治療。
骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節軟骨退化有關(guān)。表現為晨起關(guān)節僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度活動(dòng)會(huì )加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀,配合熱敷和關(guān)節保護訓練。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,常對稱(chēng)性累及手指小關(guān)節。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節梭形腫脹。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,嚴重時(shí)需使用生物制劑。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節,引發(fā)突發(fā)性紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及手指。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片消炎止痛,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。
手指關(guān)節扭傷、骨折或肌腱損傷可能導致腫脹疼痛,多有明確受傷史。輕微損傷可通過(guò)冰敷、制動(dòng)緩解,嚴重外傷需進(jìn)行X線(xiàn)檢查排除骨折,必要時(shí)進(jìn)行石膏固定或手術(shù)修復。
細菌或病毒感染關(guān)節腔會(huì )引起局部紅腫、皮溫升高伴全身發(fā)熱。需緊急進(jìn)行關(guān)節液穿刺檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,延誤治療可能導致關(guān)節永久性損傷。
日常應注意避免手指過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,冬季注意關(guān)節保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類(lèi)風(fēng)濕患者可適當增加魚(yú)類(lèi)等抗炎食物。若腫脹持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形,須立即到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。定期進(jìn)行握力訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習有助于維持手指功能。
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