肌腱縫合的適應證主要有肌腱斷裂、肌腱部分撕裂、肌腱修復術(shù)后再斷裂、肌腱移植術(shù)后以及肌腱損傷伴隨功能障礙等。肌腱縫合是恢復肌腱連續性和功能的重要治療手段，需根據損傷類(lèi)型和程度選擇合適的手術(shù)方式。

1、肌腱斷裂

肌腱斷裂是肌腱縫合的主要適應證，常見(jiàn)于銳器傷、運動(dòng)損傷或外傷導致肌腱完全離斷。肌腱斷裂后會(huì )出現局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，若不及時(shí)縫合可能導致肌腱回縮、粘連或功能喪失。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法進(jìn)行縫合，術(shù)后需配合康復訓練促進(jìn)功能恢復。

2、肌腱部分撕裂

肌腱部分撕裂指肌腱纖維未完全斷裂但存在明顯損傷，常見(jiàn)于慢性勞損或急性拉傷?；颊弑憩F為局部壓痛、力量減弱和活動(dòng)時(shí)疼痛。當撕裂范圍超過(guò)肌腱橫截面積的50%時(shí)需手術(shù)縫合，可采用改良Krackow縫合或Mason-Allen縫合技術(shù)，術(shù)后需制動(dòng)保護。

3、肌腱修復術(shù)后再斷裂

肌腱修復術(shù)后再斷裂多因早期過(guò)度活動(dòng)、感染或縫合技術(shù)不當導致?；颊咴中g(shù)部位再次出現疼痛、腫脹和功能喪失。二次手術(shù)需徹底清創(chuàng )并采用更強固的縫合方式如四股核心縫合結合周邊連續縫合，術(shù)后需延長(cháng)制動(dòng)時(shí)間并嚴格控制康復進(jìn)度。

4、肌腱移植術(shù)后

肌腱移植術(shù)后需進(jìn)行端端或端側縫合固定，常見(jiàn)于肌腱缺損重建或功能重建手術(shù)。移植肌腱多取自掌長(cháng)肌腱或趾長(cháng)伸肌腱，采用Pulvertaft編織法或側側縫合技術(shù)可提高愈合強度。術(shù)后需個(gè)性化制定康復計劃，避免移植物滑脫或斷裂。

5、肌腱損傷伴隨功能障礙

當肌腱損傷導致關(guān)節活動(dòng)明顯受限或肌力顯著(zhù)下降時(shí)需手術(shù)縫合。常見(jiàn)于手部屈伸肌腱損傷或跟腱斷裂，表現為特定動(dòng)作無(wú)法完成或肌力測試明顯減弱。手術(shù)需在傷后1-2周內進(jìn)行，采用加強型縫合技術(shù)結合早期保護性活動(dòng)，可最大限度恢復功能。

肌腱縫合術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓練。保持傷口清潔干燥，定期復查評估愈合情況。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于肌腱膠原合成。避免吸煙和飲酒，這些會(huì )影響組織愈合。如出現紅腫熱痛加劇或縫線(xiàn)斷裂等情況應及時(shí)就醫。