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過(guò)敏性鼻炎鼻部用藥有哪些藥

耳鼻喉科編輯 醫學(xué)科普人
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過(guò)敏性鼻炎鼻部用藥主要包括糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、減充血劑、抗膽堿能藥物和肥大細胞穩定劑五大類(lèi)。

1、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑:

作為一線(xiàn)治療藥物,可有效緩解鼻黏膜炎癥反應。常用藥物包括丙酸氟替卡松、布地奈德和糠酸莫米松。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫細胞活化和炎性介質(zhì)釋放,改善鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀。需連續使用1-2周才能達到最佳效果,適合中重度持續性過(guò)敏性鼻炎患者。

2、抗組胺鼻噴劑:

通過(guò)阻斷組胺H1受體快速緩解過(guò)敏癥狀。常用藥物有氮卓斯汀、左卡巴斯汀和奧洛他定。15-30分鐘即可起效,對鼻癢、噴嚏和清水樣鼻涕效果顯著(zhù)。與口服抗組胺藥相比,鼻噴劑局部濃度高且全身副作用少,但維持時(shí)間較短需每日多次給藥。

3、減充血劑:

鹽酸羥甲唑啉和賽洛唑啉等α腎上腺素受體激動(dòng)劑能快速收縮鼻黏膜血管。使用后5-10分鐘即可改善鼻塞,但連續使用不宜超過(guò)7天,避免引起藥物性鼻炎。建議作為急性發(fā)作時(shí)的短期輔助用藥,不與單胺氧化酶抑制劑合用。

4、抗膽堿能藥物:

異丙托溴銨通過(guò)阻斷乙酰膽堿受體減少腺體分泌,特別適用于以大量清水樣鼻涕為主的患者。對鼻塞和噴嚏效果有限,常見(jiàn)口干、鼻干等副作用。青光眼和前列腺肥大患者需謹慎使用。

5、肥大細胞穩定劑:

色甘酸鈉通過(guò)穩定肥大細胞膜阻止組胺釋放,適用于預防季節性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。需在接觸過(guò)敏原前1-2周開(kāi)始使用,對已出現的癥狀緩解作用較弱。兒童和孕婦使用安全性較高,但起效慢需配合其他藥物。

過(guò)敏性鼻炎患者應避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持室內濕度40%-60%,定期清洗床上用品。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類(lèi)水果和深海魚(yú)。鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì),建議使用生理鹽水每日1-2次。癥狀持續不緩解或伴有哮喘等并發(fā)癥時(shí),需及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應科就診評估。

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