胎兒窘迫的主要處理原則為
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒窘迫的處理原則主要包括糾正缺氧、終止高危因素、改善胎盤(pán)循環(huán)、適時(shí)終止妊娠以及新生兒復蘇準備。
1、糾正缺氧：
通過(guò)改變孕婦體位為左側臥位，減少子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤(pán)血流量。面罩吸氧可提高母體血氧濃度，使氧分壓維持在60mmHg以上。嚴重情況下需采用高壓氧治療，但需嚴格監測氧中毒風(fēng)險。
2、終止高危因素：
立即停用縮宮素等可能引起宮縮過(guò)強的藥物。對于妊娠期高血壓等基礎疾病，需靜脈注射降壓藥物控制血壓。若存在臍帶受壓情況，可通過(guò)陰道操作解除壓迫或行羊膜腔灌注。
3、改善胎盤(pán)循環(huán)：
靜脈補液擴充血容量，首選乳酸林格液每小時(shí)500-1000ml。對于胎盤(pán)功能減退者，可靜脈滴注丹參川芎嗪等改善微循環(huán)藥物。持續胎心監護評估干預效果，關(guān)注變異減速和晚期減速變化。
4、適時(shí)終止妊娠：
急性窘迫經(jīng)處理30分鐘無(wú)改善或胎心持續＜100次/分需緊急剖宮產(chǎn)。慢性窘迫在孕周≥34周可考慮終止妊娠，＜34周需權衡促胎肺成熟與缺氧風(fēng)險。陰道分娩需具備持續胎心監護和即刻剖宮產(chǎn)條件。
5、新生兒復蘇準備：
分娩前需配備預熱輻射臺、氣管插管設備和腎上腺素等復蘇藥品。預估胎兒體重＜1500g時(shí)需準備保鮮膜保溫。組建包含產(chǎn)科、兒科、麻醉科的多學(xué)科團隊，明確分工并進(jìn)行模擬演練。
孕婦應每日進(jìn)行胎動(dòng)計數，左側臥位休息每日不少于8小時(shí)，避免長(cháng)時(shí)間仰臥。飲食需保證每日鐵攝入30mg、蛋白質(zhì)80g，適量補充亞麻酸促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。妊娠期需控制體重增長(cháng)在11-16kg范圍內，避免高糖飲食導致巨大兒。出現胎動(dòng)減少50%或陰道流液等情況需立即就醫，定期進(jìn)行胎心監護和超聲血流監測評估胎兒儲備能力。
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