胎兒右腎集合系統分離什么意思
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張文同 主任醫師
胎兒右腎集合系統分離通常指超聲檢查發(fā)現腎盂輕度擴張,可能由生理性憋尿、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起,需結合動(dòng)態(tài)觀(guān)察排除病理性因素。
1、生理性憋尿胎兒膀胱充盈時(shí)可能暫時(shí)性壓迫輸尿管,導致單側腎盂輕度分離,超聲復查多可自行緩解,無(wú)須特殊處理。
2、膀胱輸尿管反流排尿時(shí)尿液反流至腎盂可引起分離,可能與輸尿管瓣膜發(fā)育不全有關(guān),表現為間歇性腎盂擴張,出生后需通過(guò)排尿性膀胱尿道造影確診。
3、先天性尿路梗阻輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導致尿液引流不暢,超聲可見(jiàn)進(jìn)行性腎盂擴張伴腎盞變形,出生后可能需要輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)。
4、染色體異常21三體等染色體疾病可能合并泌尿系統畸形,需結合NT增厚、心臟異常等軟指標綜合評估,建議通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析。
孕期發(fā)現腎盂分離應定期復查超聲監測進(jìn)展,出生后完善泌尿系超聲和腎功能檢查,避免劇烈運動(dòng)碰撞腰部,哺乳期母親需保持低鹽飲食。