急性胃出血嚴不嚴重
急性胃出血屬于危急重癥，嚴重程度取決于出血量、速度和基礎疾病，可能引發(fā)失血性休克甚至死亡。主要危險因素包括消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。
1、出血量評估：
少量出血表現為黑便或嘔咖啡樣物，血紅蛋白輕度下降；大量出血時(shí)出現嘔鮮血、心悸、暈厥，血紅蛋白24小時(shí)內下降超過(guò)20克每升。出血量超過(guò)全身血容量15%即可導致休克。
2、原發(fā)病差異：
消化性潰瘍出血死亡率約2%-10%，食管靜脈曲張破裂出血死亡率高達20%-40%。惡性腫瘤所致出血往往伴隨持續滲血，止血困難。老年人合并心血管疾病時(shí)風(fēng)險倍增。
3、休克風(fēng)險：
收縮壓低于90毫米汞柱、心率超過(guò)100次每分鐘提示休克代償期。出現皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊時(shí)已進(jìn)入失代償期，需緊急輸血和手術(shù)干預。
4、再出血概率：
內鏡下發(fā)現活動(dòng)性噴血、裸露血管或血痂附著(zhù)時(shí)，再出血風(fēng)險達50%以上。靜脈曲張出血患者6周內再出血率約30%，需預防性使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物。
5、器官損傷：
持續出血可導致急性腎損傷、心肌缺血、腦缺氧等多器官功能障礙。肝硬化患者易誘發(fā)肝性腦病和感染，死亡率增加3-5倍。
患者需絕對臥床并禁食，立即建立靜脈通路補充血容量。出血穩定后逐步過(guò)渡到低溫流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推趹苊庑晾贝碳?、過(guò)熱飲食，戒煙戒酒并規范治療原發(fā)病。定期復查胃鏡監測愈合情況，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范根除治療。長(cháng)期服用抗凝藥物者需在醫生指導下調整劑量。
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