胃出血怎么治療最好
胃出血的治療方式主要有藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持治療、生活護理干預等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，需根據病因和出血程度選擇針對性方案。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度出血。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊可局部止血。合并幽門(mén)螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
2、內鏡治療
急診胃鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血或注射腎上腺素止血，尤其適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端。對于食管胃底靜脈曲張破裂，可采用內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
3、手術(shù)治療
適用于藥物和內鏡治療無(wú)效的大出血或穿孔病例。胃大部切除術(shù)可用于頑固性潰瘍出血，賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)針對門(mén)脈高壓性出血。血管介入栓塞術(shù)通過(guò)導管定位出血血管進(jìn)行栓塞，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者。
4、輸血支持治療
血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)需輸注紅細胞懸液，凝血功能障礙者可補充新鮮冰凍血漿或血小板。液體復蘇需平衡晶體液與膠體液比例，維持尿量大于30ml/h。動(dòng)態(tài)監測血常規和凝血功能調整輸血方案。
5、生活護理干預
急性期需絕對禁食1-3天，出血控制后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免粗糙、辛辣、過(guò)燙食物及非甾體抗炎藥。戒煙戒酒，保持情緒穩定?；謴推诳蛇m量補充鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片。
胃出血患者需嚴格臥床休息，頭偏向一側防止誤吸。記錄嘔血和黑便的頻次、量及性狀變化?？祻推诮ㄗh少食多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋、嫩豆腐等，烹飪方式以蒸煮為主。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，長(cháng)期服用抗凝藥物者需監測凝血指標。出現頭暈、心悸、冷汗等休克前兆時(shí)需立即就醫。
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