低壓高即舒張壓升高，可能增加心腦血管疾病風(fēng)險，長(cháng)期未控制可導致動(dòng)脈硬化、心肌缺血、腦卒中等并發(fā)癥。舒張壓升高的危害主要有靶器官損害、心血管事件風(fēng)險增加、腎功能損傷、視網(wǎng)膜病變、認知功能障礙等。

1、靶器官損害

長(cháng)期舒張壓升高會(huì )直接損傷血管內皮細胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。心臟可能因后負荷增加出現左心室肥厚，超聲心動(dòng)圖可顯示室間隔增厚；腎臟表現為腎小球內高壓，尿微量白蛋白可能升高；眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、反光增強等高血壓視網(wǎng)膜病變表現。

2、心血管事件

舒張壓每升高10毫米汞柱，冠心病發(fā)病風(fēng)險可能明顯上升。持續高壓狀態(tài)易誘發(fā)心絞痛，心電圖可能顯示ST段壓低；突發(fā)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)可能引發(fā)主動(dòng)脈夾層，增強CT可見(jiàn)血管內膜撕裂；心室舒張功能受限還可能誘發(fā)急性左心衰竭，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。

3、腎功能損傷

腎小球內高壓狀態(tài)會(huì )導致腎單位逐漸硬化，早期表現為夜尿增多，尿常規檢查可見(jiàn)微量蛋白尿；病情進(jìn)展可能出現血肌酐升高，腎動(dòng)態(tài)顯像顯示腎小球濾過(guò)率下降；嚴重者可發(fā)展至尿毒癥階段，需要血液透析治療。

4、視網(wǎng)膜病變

眼底小動(dòng)脈長(cháng)期承受高壓會(huì )發(fā)生管壁玻璃樣變，眼底鏡檢查可見(jiàn)動(dòng)靜脈交叉壓迫征；病情加重時(shí)可能出現火焰狀出血、棉絮斑等表現；最嚴重者可發(fā)生視盤(pán)水腫，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚。

5、認知功能障礙

腦小血管長(cháng)期高壓灌注可能引發(fā)白質(zhì)病變，頭顱MRI可顯示腦室周?chē)咝盘?；患者可能出現執行功能下降、記憶力減退等表現；長(cháng)期未控制者發(fā)生血管性癡呆的概率可能上升，蒙特利爾認知評估量表評分往往降低。

建議定期監測血壓并記錄波動(dòng)情況，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，適當進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖者需逐步減輕體重。若家庭自測血壓多次超過(guò)90毫米汞柱，應及時(shí)到心血管內科就診，醫生可能根據情況開(kāi)具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，切勿自行調整用藥方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，定期檢查尿常規、心電圖等項目評估靶器官狀態(tài)。