結節病性心肌病怎么治療
關(guān)鍵詞：#心肌病
結節病性心肌病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗心律失常治療、心臟起搏器植入、心臟移植等方式治療。結節病性心肌病通常由肉芽腫性炎癥侵犯心肌、心肌纖維化、心律失常、心力衰竭、傳導系統異常等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是結節病性心肌病的一線(xiàn)治療藥物，可抑制肉芽腫性炎癥反應。潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物能減輕心肌水腫和纖維化，改善心功能。使用期間需監測血糖、血壓及電解質(zhì)水平，長(cháng)期應用可能引起骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑治療
甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素療效不佳或需減量的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)調節免疫系統抑制肉芽腫形成，但可能增加感染風(fēng)險。治療期間應定期檢查血常規和肝功能。
3、抗心律失常治療
胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物可用于控制室性心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者可能需要臨時(shí)起搏支持。藥物選擇需根據動(dòng)態(tài)心電圖結果調整，避免加重心功能損害。
4、心臟起搏器植入
對于三度房室傳導阻滯或癥狀性心動(dòng)過(guò)緩患者，永久性心臟起搏器植入可維持正常心率。雙腔起搏器能改善房室同步性，減少心力衰竭進(jìn)展。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)并定期隨訪(fǎng)程控。
5、心臟移植
終末期心力衰竭患者若藥物及器械治療無(wú)效，可評估心臟移植指征。移植后需長(cháng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等他克莫司類(lèi)免疫抑制劑預防排斥反應，五年生存率可達70%以上。
結節病性心肌病患者應限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以?xún)?，避免加重心臟負荷?？蛇m當進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞胸肉及新鮮蔬菜水果。保持每周3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，每次不超過(guò)30分鐘。定期復查心臟超聲、胸部CT及血清血管緊張素轉換酶水平，監測疾病活動(dòng)度。出現胸悶氣短加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就診。
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