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急性結石性膽囊炎該如何治療

患者：女，60歲

病情描述:
急性結石性膽囊炎該如何治療
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

急性結石性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮痛、手術(shù)切除膽囊等方式治療。該病通常由膽囊結石嵌頓、細菌感染、膽汁淤積、膽道梗阻等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需禁食并留置胃管減輕胃腸壓力，減少膽汁分泌刺激膽囊收縮，同時(shí)靜脈補充水電解質(zhì)維持內環(huán)境穩定。

2、抗生素治療

需使用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染可能與大腸埃希菌、克雷伯菌等病原體有關(guān)，常表現為發(fā)熱、白細胞升高。

3、解痙鎮痛

針對膽絞痛可使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛。疼痛多由結石嵌頓導致膽囊平滑肌痙攣引起。

4、手術(shù)切除膽囊

病情穩定后建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，若出現化膿穿孔需急診開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)適應證包括反復發(fā)作、膽囊壁增厚超過(guò)4毫米、合并膽總管結石等。

治療后需低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌，定期復查腹部超聲監測膽管情況，術(shù)后早期避免劇烈運動(dòng)。

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