大便有出血怎么回事

博禾醫生
大便有出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致出血,血液通常呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面??赡芤蜷L(cháng)期便秘、久坐等因素誘發(fā),伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起出血,多伴有劇烈疼痛。常見(jiàn)于大便干硬或腹瀉反復刺激,出血量較少且鮮紅。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂可能需要肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物,表面血管破裂可導致便血,血液可能與糞便混合或呈暗紅色??赡芘c遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān),通常無(wú)痛但可能伴隨腹瀉。需通過(guò)腸鏡切除息肉并進(jìn)行病理檢查,術(shù)后定期復查防止復發(fā)。
潰瘍性結腸炎是結腸黏膜的慢性炎癥,黏膜潰爛出血表現為黏液膿血便,常伴有腹痛和里急后重。病因與免疫異常相關(guān),急性期可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。
結直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸道血管引起的出血,血液多呈暗紅色或黑色,可能混雜于糞便中。伴隨癥狀包括體重下降、排便習慣改變等。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤,結合放化療等綜合治療,早期發(fā)現可顯著(zhù)提高生存率。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,適量食用西藍花、燕麥等食物軟化糞便。避免久坐超過(guò)1小時(shí),每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能。出現持續出血、貧血或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,50歲以上人群建議定期篩查結直腸癌。注意觀(guān)察出血顏色和量,記錄伴隨癥狀以便醫生準確判斷病因。
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