腫瘤化療后腹瀉是怎么回事
腫瘤化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失調、繼發(fā)感染、營(yíng)養吸收障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療、控制感染、調節神經(jīng)功能等方式緩解。
1.化療藥物損傷腸道黏膜
部分化療藥物如伊立替康、氟尿嘧啶等會(huì )直接破壞腸上皮細胞，導致腸道屏障功能受損?；颊呖赡艹霈F水樣便伴腹痛，嚴重時(shí)可見(jiàn)黏液血便。臨床常用蒙脫石散修復黏膜，鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動(dòng)，必要時(shí)靜脈注射奧曲肽注射液控制分泌性腹瀉。
2.腸道菌群失調
化療藥物會(huì )無(wú)差別殺滅腸道有益菌，造成微生態(tài)失衡。典型表現為排便次數增多伴腹脹，糞便可見(jiàn)未消化食物殘渣。建議服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，酪酸梭菌活菌片改善消化功能，同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
3.繼發(fā)感染
免疫力低下時(shí)易繼發(fā)艱難梭菌或巨細胞病毒感染，表現為突發(fā)高熱伴蛋花湯樣便。需進(jìn)行糞便培養確診，感染性腹瀉可使用鹽酸小檗堿片抑制病原體，嚴重時(shí)需靜脈滴注注射用更昔洛韋，同時(shí)注意隔離防護。
4.營(yíng)養吸收障礙
腸道絨毛萎縮會(huì )導致乳糖酶等消化酶缺乏，進(jìn)食乳制品后腹瀉加重。建議采用低脂低渣飲食，補充胰酶腸溶膠囊幫助消化，口服補液鹽Ⅲ預防脫水，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
5.自主神經(jīng)功能紊亂
化療可能影響支配腸道的自主神經(jīng)，表現為排便急迫感與里急后重。谷維素片可調節植物神經(jīng)功能，聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀片改善腸動(dòng)力紊亂，配合腹部熱敷緩解不適。
化療期間應記錄排便性狀與次數，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免生冷刺激飲食。每次便后用溫水清洗會(huì )陰，涂抹氧化鋅軟膏預防皮膚破損。若每日水樣便超過(guò)5次或出現血便，需立即聯(lián)系腫瘤科醫生調整化療方案，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養與電解質(zhì)糾正。維持肛周皮膚清潔干燥，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內衣減少摩擦，可通過(guò)冥想等放松訓練緩解焦慮情緒。
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