手上長(cháng)濕疹是怎么回事

博禾醫生
手上長(cháng)濕疹可能與遺傳因素、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障受損、精神壓力、免疫功能異常等原因有關(guān),可通過(guò)局部保濕、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者往往自幼反復發(fā)作,皮膚干燥敏感。日常需加強保濕護理,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
頻繁接觸洗滌劑、金屬鎳、橡膠等致敏物質(zhì)會(huì )誘發(fā)接觸性濕疹,表現為邊界清晰的紅斑、丘疹伴瘙癢?;颊咝柰ㄟ^(guò)斑貼試驗明確過(guò)敏原,工作時(shí)佩戴防護手套。急性期可外用鹵米松乳膏,嚴重者需口服氯雷他定片。
過(guò)度清潔或長(cháng)期浸泡會(huì )破壞皮膚角質(zhì)層,導致水分流失和外界刺激物侵入。表現為皮膚干燥脫屑、龜裂。建議減少洗手頻率,水溫控制在37℃以下,清洗后立即涂抹凡士林。合并感染時(shí)可使用莫匹羅星軟膏。
焦慮抑郁等情緒波動(dòng)可能通過(guò)神經(jīng)免疫途徑加重濕疹,常見(jiàn)于手掌多汗型濕疹。這類(lèi)患者往往伴有夜間瘙癢加重。除常規治療外,可進(jìn)行正念減壓訓練,必要時(shí)短期使用地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。
特應性體質(zhì)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘,其Th2型免疫反應亢進(jìn)導致慢性濕疹。皮損多呈苔蘚樣變伴劇烈瘙癢。需系統治療原發(fā)病,中重度患者可考慮使用度普利尤單抗注射液,配合尿素維E乳膏維持治療。
濕疹患者應穿著(zhù)純棉衣物避免摩擦,室內濕度保持在50%左右。飲食上注意記錄可疑致敏食物如海鮮、堅果等,但無(wú)須盲目忌口。長(cháng)期使用激素藥膏需在醫生指導下逐步減量,不可突然停藥。若出現皮膚化膿、發(fā)熱等感染征象,應及時(shí)就醫進(jìn)行細菌培養和針對性抗感染治療。
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