什么是玻璃體切割手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
玻璃體切割手術(shù)是一種通過(guò)微創(chuàng )方式切除病變玻璃體并置換填充物的眼科手術(shù)，主要用于治療玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴重眼疾。手術(shù)方式主要有標準三切口玻璃體切割術(shù)、微創(chuàng )玻璃體切割術(shù)、聯(lián)合白內障手術(shù)的玻璃體切割術(shù)等。
1、標準三切口手術(shù)
在鞏膜制作三個(gè)直徑約0.5毫米的切口，分別置入灌注管、導光纖維和切割頭。適用于復雜視網(wǎng)膜脫離或嚴重玻璃體積血，需聯(lián)合硅油填充。術(shù)后可能發(fā)生暫時(shí)性眼壓升高，需使用布林佐胺滴眼液控制。
2、微創(chuàng )玻璃體切割
采用25G或27G超細器械經(jīng)結膜直接穿刺，創(chuàng )傷更小且無(wú)須縫合。常用于早期糖尿病黃斑水腫或特發(fā)性黃斑前膜，可聯(lián)合雷珠單抗注射液治療。術(shù)后恢復較快但器械易彎曲，對術(shù)者技術(shù)要求較高。
3、聯(lián)合白內障手術(shù)
對合并白內障的患者同步進(jìn)行超聲乳化吸除，植入人工晶體后再行玻璃體切除。需注意先后順序避免晶體損傷，術(shù)后可能使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。
4、氣液交換術(shù)
切除玻璃體后注入過(guò)濾空氣或膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜，適用于單純性視網(wǎng)膜裂孔。要求術(shù)后保持特定體位2-3周，禁用硝酸甘油等血管擴張藥物。
5、硅油填充術(shù)
嚴重增殖性視網(wǎng)膜病變需長(cháng)期填充硅油，術(shù)后6-12個(gè)月需二次手術(shù)取出?？赡懿l(fā)硅油乳化，需定期復查并使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
術(shù)后需嚴格避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)，遵醫囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液。保持俯臥位時(shí)使用專(zhuān)用頭枕，每日監測眼壓變化。飲食注意補充維生素A和鋅，三個(gè)月內禁止游泳及眼部化妝。出現突發(fā)視力下降、持續眼痛需立即返院檢查。
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